samexistens av Addisons sjukdom och skadlig anemi: är den nya klassificeringen av autoimmunt POLYGLANDULÄRT syndrom lämpligt?

ett fall av autoimmunt polyglandulärt syndrom (APS) presenteras. En 45-årig man togs in på grund av trötthet, sjukdom och oförmåga. Han hade en historia av primär hypotyreos och var på levotyroxin substitutionsbehandling. Ett år tidigare diagnostiserades han med normocytisk anemi och vitamin B12-brist, som behandlades med vitamin B12-substitutionsbehandling. Fysisk undersökning avslöjade hypotoni och markerad hyperpigmentering. Laboratorietestning visade hyponatremi, hyperkaliemi och svår normocytisk anemi. Endokrinologisk utvärdering avslöjade låg morgonkortisol och ökade adrenokortikotropa hormonnivåer. Därför fastställdes diagnosen Addisons sjukdom. Ytterligare laboratoriearbete visade positiva parietalcellantikroppar. Men hans vitamin B12-nivåer ökades på grund av vitamin B12-tilläggsbehandling, som initierades tidigare. Gastroskopi och histopatologi av magslemhinnan bekräftade atrofisk gastrit. Baserat på tidigare låga serum – vitamin B12-nivåer, positiva parietalcellantikroppar och atrofisk gastrit diagnostiserades patienten med skadlig anemi. Hydrokortisontillskottsterapi administrerades och titrerades enligt urinfria kortisolnivåer. Elektrolytdisbalans och antal röda blodkroppar normaliserades. Denna fallrapport visar ganska unika egenskaper hos skadlig anemi hos en patient med Addisons sjukdom. Det belyser också kopplingen mellan typ II och typ III APS. De delar inte bara samma etiologiska faktorer utan överlappar också patofysiologiska och kliniska egenskaper. Denna fallrapport gynnar äldre klassificering av APS, som konsoliderar alla endokrina och andra organspecifika autoimmuna sjukdomar i en kategori. Detta är viktigt eftersom det kan hjälpa till att undvika fallgropar vid diagnos och behandling av patienter med APS.