coexistența bolii ADDISON și a anemiei pernicioase: este adecvată noua clasificare a sindromului POLIGLANDULAR autoimun?

este prezentat un caz de sindrom poliglandular autoimun (APS). Un bărbat de 45 de ani a fost internat din cauza oboselii, a stării de rău și a inapetenței. El a avut un istoric de hipotiroidism primar și a fost pe terapia de substituție cu levotiroxină. Cu un an înainte, a fost diagnosticat cu anemie normocitară și deficiență de vitamina B12, care a fost tratată cu terapie de substituție cu vitamina B12. Examenul fizic a evidențiat hipotensiune arterială și hiperpigmentare marcată. Testele de laborator au arătat hiponatremie, hiperkaliemie și anemie normocitară severă. Evaluarea endocrinologică a dezvăluit cortizolul scăzut de dimineață și nivelurile crescute ale hormonilor adrenocorticotropi. Prin urmare, a fost stabilit diagnosticul bolii Addison. Analizele suplimentare de laborator au arătat anticorpi pozitivi cu celule parietale. Cu toate acestea, nivelurile sale de vitamina B12 au fost crescute datorită terapiei suplimentare cu vitamina B12, care a fost inițiată mai devreme. Gastroscopia și histopatologia mucoasei gastrice au confirmat gastrita atrofică. Pe baza nivelurilor anterioare scăzute ale vitaminei B12 serice, a anticorpilor celulelor parietale pozitive și a gastritei atrofice, pacientul a fost diagnosticat cu anemie pernicioasă. Terapia suplimentară cu hidrocortizon a fost administrată și titrată în funcție de nivelurile de cortizol fără urină. Dezechilibrul electrolitic și numărul de globule roșii au fost normalizate. Acest raport de caz demonstrează caracteristici destul de unice ale anemiei pernicioase la un pacient cu boala Addison. De asemenea, evidențiază legătura dintre AP-urile de tip II și de tip III. Nu numai că împărtășesc aceiași factori etiologici, dar se suprapun și în caracteristicile patofiziologice și clinice. Acest raport de caz favorizează clasificarea mai veche a APS, care consolidează toate bolile autoimune endocrine și alte organe specifice într-o singură categorie. Acest lucru este important, deoarece ar putea ajuta la evitarea capcanelor în diagnosticul și tratamentul pacienților cu APS.