’Superbugs’ finns på patienternas händer och vad de berör

i årtionden har sjukhus arbetat för att få läkare, sjuksköterskor och andra att tvätta händerna och förhindra spridning av bakterier. men en ny studie tyder på att de kanske vill utöka dessa ansträngningar till sina patienter också.

lyssna upp: lägg till den nya Michigan Medicine News Break till din Alexa-aktiverade enhet, eller prenumerera på våra dagliga ljuduppdateringar på iTunes, Google Play och Stitcher.

i studien hade 14 procent av 399 sjukhuspatienter testade ”superbug” antibiotikaresistenta bakterier på sina händer eller näsborrar mycket tidigt i sin sjukhusvistelse, finner forskningen. Och nästan en tredjedel av testen för sådana bakterier på föremål som patienter ofta berör i sina rum, till exempel sjuksköterskans samtalsknapp, kom tillbaka positivt.

ytterligare 6 procent av patienterna som inte hade multidrugsresistenta organismer, eller Mdro, på sina händer i början av deras sjukhusvistelse testade positivt för dem på sina händer senare under vistelsen. En femtedel av föremålen som testades i sina rum hade också liknande superbugs på dem.

forskargruppen varnar för att närvaron av Mdro på patienter eller föremål i sina rum inte nödvändigtvis betyder att patienter blir sjuka med antibiotikaresistenta bakterier. Och de noterar att vårdpersonalens händer fortfarande är det primära sättet att överföra mikrob till patienter.

”Handhygienberättelsen har i stor utsträckning fokuserat på läkare, sjuksköterskor och annan frontlinjepersonal, och alla policyer och prestationsmätningar har centrerats på dem, och med rätta”, säger Lona Mody, M.D., M.Sc., University of Michigan geriatriker, epidemiolog och patientsäkerhetsforskare som ledde forskargruppen. ”Men våra resultat gör ett argument för att ta itu med överföring av Mdro på ett sätt som också involverar patienter.”

studera spridningen

Mody och hennes kollegor rapporterar i det nya papperet i Kliniska infektionssjukdomar att av de sex patienterna i sin studie som utvecklade en infektion med en superbug som heter MRSA medan de var på sjukhuset hade alla positiva tester för MRSA på sina händer och sjukhusrumsytor.

förutom MRSA, kort för meticillinresistent Staphylococcus aureus, letade studien efter superbugs som heter VRE (vancomycinresistent enterococcus) och en grupp som heter RGNB, för resistenta gramnegativa bakterier. På grund av överanvändning av antibiotika har dessa bakterier utvecklat förmågan att motstå försök att behandla infektioner med läkemedel som en gång dödade dem.

Se även: Hur mitokondrier distribuerar en kraftfull stans mot livshotande bakterier

Mody noterar att studien tyder på att många av de Mdro som ses på patienter också ses i sina rum tidigt i vistelsen, vilket tyder på att överföringen till rumsytor är snabb. Hon leder forskargruppen för infektionsprevention i åldrande vid UM Medical School och VA Ann Arbor Healthcare System.dessutom, eftersom många patienter anländer till sjukhuset genom akutmottagningen och kan få tester på andra områden innan de når sitt sjukhusrum, kommer det att vara viktigt att studera ekologin hos Mdro i dessa områden också, säger hon.

”denna studie belyser vikten av handtvätt och miljörengöring, särskilt inom en hälsovårdsinställning där patienternas immunsystem äventyras”, säger infektionssjukdomsläkare Katherine Reyes, MD, MPH, huvudförfattare för Henry Ford Health System forskare som är involverade i studien. ”Detta steg är avgörande inte bara för vårdgivare utan också för patienter och deras familjer. Bakterier är på våra händer; du behöver inte se för att tro det. Och de reser. När dessa bakterier inte tvättas bort passerar de lätt från person till person och föremål till person och gör människor sjuka.”

mer om studien

teamet gjorde mer än 700 besök på rummen för allmänmedicin på patienter på två sjukhus, registrerade dem i studien och tog prover från sina kroppar och ofta berörde ytor så tidigt som möjligt under sin vistelse. Forskare kunde inte testa rum innan patienterna anlände, och de testade inte patienter som hade opererats eller var på intensivvård eller andra typer av enheter.

med hjälp av genetiska fingeravtryckstekniker såg de om stammarna av MRSA-bakterier på patienternas händer var desamma som i deras rum. De fann att de två matchade i nästan alla fall — vilket tyder på att överföring till och från patienten hände. Tekniken kan inte skilja överföringsriktningen, oavsett om det är från patient till föremål i rummet eller från dessa föremål till patienter.rengöringsprocedurer för sjukhusrum mellan patienter, särskilt när en patient har diagnostiserats med en mdro-infektion, har förbättrats genom åren, säger Mody, och forskning har visat att de är effektiva när de används konsekvent. Så långvarig förorening från tidigare patienter kanske inte har varit en viktig faktor.

men den aktuella studien tar inte upp frågan om exakt var patienterna plockade upp Mdro som hittades på deras kroppar och överfördes till ytorna i sina rum, och detta skulle vara ett viktigt nästa steg baserat på dessa resultat.

varför mdros matter

också viktigt, säger Mody, är att sjukhuspatienter inte bara stannar i sina rum-nuvarande praxis uppmuntrar dem att gå upp och gå i hallarna som en del av deras återhämtning från många sjukdomar, och de kan transporteras till andra delar av sjukhuset för test och procedurer.

när de reser kan de hämta Mdro från andra patienter och personal och lämna dem på ytorna de berör.

så även om en relativt frisk person har en MDRO på huden, och hans immunsystem kan bekämpa det om det kommer in i kroppen, kan en mer sårbar person på samma sjukhus fånga den och bli sjuk. Forskarna undersöker att studera Mdro på patienter i andra typer av sjukhusenheter som kan vara mer mottagliga för infektioner.

patienter och personal kan också bli koloniserade med Mdro i öppenvårdsinställningar som har blivit platsen för så mycket av amerikansk hälsovård, inklusive brådskande vårdcentraler och fristående bild-och kirurgiska centra.

Mer från MICHIGAN: Anmäl dig till vårt veckobrev

Mody och kollegor presenterar nya data om Mdro i skickliga vårdinrättningar vid en infektionssjukdomskonferens i Europa under de kommande dagarna. De visade att sekretessgardiner-som ofta används för att separera patienter som bor i samma rum eller för att skydda patienter från syn när de klär sig eller undersöks — också ofta koloniseras med superbugs.

”infektionsprevention är allas verksamhet”, säger Mody, professor i internmedicin vid UM Medical School. ”Vi är alla i detta tillsammans. Oavsett var du är, i en vårdmiljö eller inte, är denna studie en bra påminnelse om att rengöra händerna ofta med bra tekniker — särskilt före och efter matlagning, innan du äter mat, efter att ha använt en toalett och före och efter vård av någon som är sjuk — för att skydda dig själv och andra.”

studien finansierades av Centers for Disease Control and Prevention, BAA 200-2016-91954.