modrošedé zabarvení kůže

diskuse

odpověď je C: argyria. Argyria je vzácný stav kůže spojený s chronickou expozicí přípravkům obsahujícím stříbro. Stříbro je obvykle uloženo difuzně v kůži, nehty, ústní sliznice, a spojivkové membrány.1

změna barvy kůže spojená s použitím koloidního stříbra je výraznější v oblastech vystavených slunci, jako je obličej a ruce. Předpokládá se, že je výsledkem redukční reakce bezbarvého stříbra v dermis vystavením slunečnímu záření.2 histologické vyšetření ukazuje stříbrné granule v dermis, které jsou zvláště patrné v blízkosti bazální vrstvy potních žláz.3 neexistuje účinná léčba tohoto stavu, i když byly zkoušeny chelatační látky stříbra. Vyhýbání se slunci a používání opalovacího krému může být užitečné při snižování dalšího zabarvení kůže. Mezi další potenciální účinky konzumace velkých dávek koloidního stříbra patří agranulocytóza, pleurální edém a kóma.4

Addisonova choroba nebo primární adrenální nedostatečnost je nejčastěji způsobena autoimunitní destrukcí nadledvin. Hypofýza zvyšuje produkci adrenokortikotropních hladin hormonů, které stimulují nadledvinky, a hormon stimulující melanocyty se také vyrábí jako vedlejší produkt. Zvýšená produkce melaninu způsobuje hyperpigmentaci kůže s „blátivým“ vzhledem.5 hyperpigmentace je difúzní, ale je výraznější na místech vystavených slunci, jizvách, kožních složkách a tlakových bodech (např. Pacienti s Addisonovou chorobou mají hyponatrémii a hyperkalemii.

amiodaron je jodovaná sloučenina používaná při léčbě komorových arytmií, které jsou refrakterní vůči jiným lékům. Několik systémové a kožní nežádoucí účinky jsou připisovány amiodaron, včetně plicní fibróza; abnormality štítné žlázy; fulminantní hepatitida; keratitida; chronické úzkostné reakce, fotosenzitivita; a kožní hyperpigmentace, která postihuje 2 až 5 procent pacientů.6 pigmentace je klinicky charakterizována progresivním modrošedým zabarvením převážně sluncem exponovaných oblastí.

hemochromatóza je charakterizována nevhodně zvýšenou absorpcí a skladováním železa v potravě. Je to jedna z nejčastějších genetických chyb metabolismu. Hemochromatóza je charakterizována difúzní břidlicově šedou nebo bronzovou pigmentací v kůži vystavené slunci kvůli ukládání železa a melaninu. Nástup nemoci se obvykle vyskytuje mezi 30 a 50 lety. Tento stav postihuje muže častěji než ženy. Mezi další nálezy patří diabetes mellitus a vysoká hladina železa v séru. Hemochromatóza je léčena opakovanou flebotomií, aby se snížily nadměrné zásoby železa.7

Polycythemia vera je chronická myeloproliferativní porucha charakterizovaná zvýšenou hmotností červených krvinek. To má za následek erytém kůže a je klasicky známo, že způsobuje svědění po koupání. Polycythemia vera by měla být podezřelá u pacientů se zvýšenou hladinou hemoglobinu nebo hematokritu, splenomegalií nebo portální žilní trombózou. Léčba zahrnuje flebotomii s možným přidáním myelosupresivních látek na základě stratifikace rizika.8