Normální capnograph křivky
Umístěné na konci ETT, capnograph by měl být schopen vyzvednout vypršela oxidu uhličitého (EtCO2 ) v jakékoli plynu se stane být zaváněl minulosti, a tato koncentrace je zaznamenána na grafu. Toto je vykresleno jako velmi užitečný průběh.
ve zkoušce CICM Part I je to prakticky neznámé. Když CICM Osnovy (v roce 2017) se očekávat, že účastníci „popsat zásady kapnografie, včetně kalibrace, zdroje chyb a omezení“, v Oddíle F12 (ii), není žádná zmínka o průběhu nebo jaký význam by to mohlo mít. Na CICM Část II zkouška má několik otázek na to, ale tím, že tento bod, end-stage JIP žák bude důvěrně obeznámen s, a bude vyžadovat pouze toto stručné shrnutí působit jako rychlou revizi zdrojů.
normální capnometry křivky
Umístěné na konci ETT, capnograph by měl být schopen vyzvednout CO2 v jakékoli plynu se stane být zaváněl minulosti, a tato koncentrace je zaznamenána na grafu.
vzor koncentrace CO2 v průběhu času má vlastnosti, které nám dávají informace o pohyb plynu v dýchacích cest a v alveolech. Tyto funkce, i když nemají žádná standardizovaná jména, jsou dobře uznávány, a někdy se objevují ve zkouškách společenstva jako otázky vyžadující grafování určitých průběhů.
inspirační hodnota CO2
během inspirace by měla být hodnota CO2 nulová. Kapnometr by měl číst pouze inspirovaný plyn, který by neměl obsahovat více CO2 než okolní atmosféra.
Tento „základní“ hodnota by nikdy neměla být výše 2mmHg mimo nějaké hrůzné nevětrané kobce, nebo šachty. Na JIP máme přesnou kontrolu koncentrace CO2 a inspirovaný plyn není recirkulován.
v anestetikách má stroj samozřejmě CO2 pračku, která se může přesycit. Za těchto okolností začne základní linie pomalu stoupat. V této fázi lze volat po více vápna.
Přechodná část křivky
exspirační ventil otevře a vzduch držel uvnitř pacienta spěchá z nich, vedený jaro-jako vratnou hrudní stěny a plicního parenchymu. Přechodná část křivky představuje počáteční nával dead space plynu, kde plyn z horních cest dýchacích (chudé na CO2) pomalu ustupuje do směsného plynu z dolních cest dýchacích (bohatší na CO2).
rychlost, při které k tomu dojde, určuje sklon této křivky. A tato rychlost je sama o sobě ovlivněna odolností proti proudění vzduchu v dýchacích cestách. Samozřejmě, zašpiněná bronchospastickým dýchacích cest bude klást větší odpor, což způsobuje, že sklon klesá – dolních dýchacích cest zemního plynu bude trvat déle závan minulosti capnograph. To vytváří charakteristický průběh obstrukce proudění vzduchu.
úhel alfa
Toto je přechodný bod mezi plynem dýchacích cest a alveolárním plynem. Jakmile se mrtvý prostor vyprázdní, Elastický zpětný ráz hrudní stěny a dýchacích cest je téměř vyčerpaný. Zbývající výměna plynu je pasivní míchání plynu v potrubí a plynu uvnitř alveol. To je zaznamenáno kapnografem jako jemný sklon.
Alveolární část křivky
Toto je jemné šikmé plošině, která představuje postupné difúzi CO2 z plicních sklípků, do dead space plynu, a to až ETT do capnographs‘ zorném poli. Sklon této křivky dává některé informace o stabilitě objemu plic při výdechu; v případě, že CO2 začíná klesat během této fáze, je pravděpodobné, že k úniku plynu někde, a to může představovat pneumotorax nebo manžety úniku.
koncový přílivový CO2
tato hodnota představuje maximální vypršenou koncentraci CO2. To má určitý vztah ke skutečné alveolární koncentraci CO2. Vzhledem k tomu, že normální vypršení platnosti je asi 2-3 sekundy, to dává dostatek času pro plyny k dosažení rovnováhy, a v ideálním případě na konci expirace plynu v potrubí by mělo být shodné s plynem v plicních sklípcích.
realita se samozřejmě často liší od ideálního experimentálního prostředí. Vše, co lze říci je, že u pacienta s přiměřeně stabilní dýchacích cest průměru a ne manžety únik, end-tidal CO2 má pevnou předvídatelný vztah s alveolární CO2, a pokud si můžete spočítat, „CO2 mezera“ mezi PACO2 a EtCO2 můžete i nadále používat tuto mezeru odhadnout alveolární CO2, aniž by dělali nějaké další plyny, alespoň na pár hodin.
inspirační křivka
když se otevře inspirační ventil, čerstvý plyn proudí kolem kapnometru a odplavuje CO2. Koncentrace CO2 tak rychle klesá na nulu. Pokud jste ventilační vašeho pacienta s přiměřeně normální směs plynů, a v nepřítomnosti špinavé CO2 scrubber, koncentrace CO2 by měly klesnout zpět na výchozí, což je nula (nebo velmi blízko nuly).
bronchospasmus to obvykle neovlivňuje, protože je to opravdu jen problém při výdechu, což je nízkotlaká záležitost. Výkonný ventilátor turbíny překonává odpor v křeči dýchacích cest s relativní lehkostí, a sklon této křivky by měl zůstat pěkné a strmé.
ne tak v podmínkách mechanické obstrukce. pokud nějaký hrozný nádor nebo struma způsobuje obstrukci dýchacích cest, tato překážka je pevná a ventilátor je bezmocný ji překonat. V tomto scénáři bude inspirační fáze mírným sklonem, protože ventilátor bojuje s foukáním vzduchu do pacienta.
vztah abnormálních křivek kapnografu k plicní patologii je popsán v další části.