通常のcapnograph波形

ETTの端に位置するcapnographは、それを過ぎて漂っているガス中の期限切れの二酸化炭素(Etco2)を拾うことができるはずであり、この濃度 これは非常に有用な波形としてプロットされています。CICMパートI試験では、これは事実上不明です。

CICMシラバス(2017)は、研修生がセクションF12(ii)の”キャリブレーション、エラーの原因と制限を含むcapnographyの原則を記述する”ことを期待していますが、波形やそれが何を意味するのかについては言及されていません。 CICMパートII試験にはこれに関するいくつかの質問がありますが、この時点までに、エンドステージICU研修生はそれに密接に精通しており、迅速な改訂リソー

通常のcapnometry波形

ETTの端に位置するcapnographは、それを過ぎて漂っているガスの中のCO2を拾うことができるはずであり、この濃度はグラフに記録され

通常の潮汐終了CO2波形の解剖学

時間の経過とともにCO2濃度のパターンは、私たちに気道および肺胞におけるガスの動きについ これらの機能は、標準化された名前はありませんが、よく認識されており、時にはグラフ化する特定の波形を要求する質問としてフェローシップ試験で

吸気中のCO2値

吸気中のCO2値はゼロでなければなりません。

吸気中のCO2値はゼロでなければなりません。

apnometerは周囲の大気よりこれ以上の二酸化炭素を含んでいないべきである促されたガスだけ読むべきである。

この”ベースライン”値は、ある種の恐ろしい換気されていないダンジョンや鉱山のシャフトの外では決して2mmhgを超えるべきではありません。 ICUでは、私達に二酸化炭素の集中の精密な制御があり、促されたガスは再循環しません。

麻酔薬では、もちろん、機械にはCO2スクラバーがあり、過飽和になる可能性があります。 このような状況下では、ベースラインはゆっくりと上昇し始めます。 この段階では、より多くの石灰を求めることができます。

曲線の過渡的な部分

呼気弁が開き、患者の内部に保持された空気が胸壁および肺実質のばねのような反動によって駆動され、それらから 曲線の過渡的な部分は、上気道からのガス(CO2が少ない)がゆっくりと下気道からの混合ガス(CO2が豊富)に道を譲るデッドスペースガスの最初の突進を表

これが起こる速度は、この曲線の傾きを決定します。 そして、この速度は、それ自体が気道内の気流に対する抵抗によって影響される。 明らかに、妨げられたbronchospastic航空路は斜面が減るより大きい抵抗を設置します-より低い航空路のガスはcapnographを過ぎて漂うために時間がかかります。 これは気流の妨害の独特の波形を作り出す。

アルファ角

これは気道ガスと肺胞ガスの間の移行点です。 デッドスペースが空になると、胸壁と気道の弾性反動はすべて費やされます。 残りのガス交換は管のガスおよび肺胞の中のガスの受動の混合である。 これは穏やかな傾斜としてcapnographによって登録されている。

曲線の肺胞部

これは、肺胞からデッドスペースガスへのCO2の漸進的な拡散を表し、ETTをcapnographsの視野に上げる穏やかな傾斜した高原です。 この曲線の傾きは、呼気中の肺容積の安定性に関するいくつかの情報を与え、CO2がこの段階で低下し始めると、どこかにガス漏れがあり、気胸またはカフ

潮汐終了CO2

この値は、最大期限切れのCO2濃度を表します。 これは、実際の肺胞CO2濃度といくつかの関係を持っています。 正常な満了が約2-3秒であることを考慮すると、これはガスが平衡に達するための十分な時間を与え、満了の終わりに理想的な状態で管のガスは肺胞のガスと同一でなければならない。

もちろん、現実は理想的な実験設定とは異なることがよくあります。 言うことができるのは、合理的に安定した気道直径とカフ漏れのない患者では、終末潮汐CO2は肺胞CO2と一定の予測可能な関係を持っており、PACO2とEtco2の間の”CO2ギャップ”を計算することができれば、少なくとも数時間はこれ以上ガスを出さずに肺胞CO2を推定するためにこのギャップを使用し続けることができるということです。

吸気曲線

吸気バルブが開くと、新鮮なガスがキャップメーターを過ぎて突入し、CO2を洗い流します。 CO2濃度は、このように急速にゼロに低下します。 合理的に正常なガス混合物で患者を換気し、汚れたCO2スクラバーがない場合、CO2濃度はゼロ(または非常にゼロに近い)のベースラインに戻るはずです。

気管支痙攣は、実際には低圧の問題である有効期限の問題に過ぎないため、通常、これに影響しません。 強力な換気装置のタービンは相対的な容易さのspasming航空路の抵抗を克服し、このカーブの斜面は素晴らしく、急に残るべきである。

機械的閉塞の条件ではそうではありません。 ある種の恐ろしい腫瘍または甲状腺腫が気道閉塞を引き起こしている場合、この障害は固定され、人工呼吸器はそれを克服することができません。 このシナリオでは、人工呼吸器が患者に空気を吹き込むために戦うので、吸気相は緩やかな斜面になる。

異常なカプノグラフ波形と肺の病理との関係については、次のセクションで説明します。



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