at tage” Ouch ” ud af skulder Impingement

en af de mest almindelige årsager til skulder smerter

mange atleter og helg krigere kan udvikle skulder ubehag eller smerte, især hvis de udfører gentagne overhead bevægelser. Uanset om det kaster en baseball, rammer en overhead smash, svømmer sommerfuglen eller blot maler en væg, kan gentagne overhead bevægelser blive meget smertefulde, hvis din rotator manchet ikke fungerer korrekt. Skulder impingement er en af de mest almindelige årsager til smerter i skulderen. Det skyldes, at rotatormanchetten klemmes mellem humerus og scapula.

anatomi

rotatormanchetten består af fire muskler: supraspinatus, infraspinatus, teres minor og subscapularis. Opgaven med denne kvartet er at trykke på skulderleddet, når du udfører overheadaktiviteter. Acromion er forsiden af scapula eller skulderblad. Det sidder lige over humeralhovedet og rotator manchet sener. Når rotatormanchetten er utilstrækkelig, gnider acromionen eller” rammer ” senerne, når armen løftes over hovedet, hvilket forårsager smerte og betændelse.

risikofaktorer

der er tre hovedrisikofaktorer for udvikling af skulderimpingement. For det første anatomi. Hvis du har en type III eller “hooked” acromion, er du mere udsat for skulderimpingement. For det andet kan svaghed i din bageste manchet (infraspinatus/teres minor) forårsage unormal skuldermekanik, der fører til impingement. Dette er ikke forskelligt fra at køre på et fladt dæk – hvis et dæk er fladt, trækker bilen til siden; hvis en af dine rotatormanchetmuskler ikke fungerer korrekt, vil din skulder ikke være i den rigtige position til overhead bevægelser og vil påvirke. Endelig kan tæthed eller nedsat bevægelsesområde (især intern rotation) øge din risiko for skulderimpingement. Nylige undersøgelser tyder på, at atleter med et underskud på 20% i intern rotation (bevægelsesområde) i den dominerende skulder er mere tilbøjelige til at opleve en rotatormanchetskade.

diagnose

Hvis du oplever nogen af disse symptomer, skal du kontakte din læge. En ortopæd kan få en røntgenstråle for at bestemme mængden af clearance i det subakromiale ledrum og typen af acromion. Hvis symptomerne ikke forbedres, kan en MR bestilles for at se, om der er nogen skade på rotatormanchetmusklerne.

behandling

konservativ behandling består af aktivitetsmodifikation, is og antiinflammatorisk medicin, indtil symptomerne aftager. Din ortopæd kan også give en kortisoninjektion for at mindske betændelsen (rolig, det vil ikke skade meget). Det anbefales også at begrænse overhead aktiviteter, selv overhead rotator manchet styrkelse, indtil impingement symptomer løse. Da hunched-fremad eller slouched kropsholdning mindsker størrelsen på det subakromiale rum og kan føre til skulderimpingement, korrigeres det let med fysioterapi. Fysioterapi behandling ville bestå af postural styrkelse, periscapular og rotator manchet styrkelse og strækning.

Hvis alle konservative foranstaltninger mislykkes, kan din ortopædkirurg foreslå en subakromial dekompression, som ville skabe mere fælles plads til rotator manchet sener. Det skal bemærkes, at kirurgiske procedurer skaber cirka 1 cm plads, mens postural styrkelse kan skabe tættere på 2,5 cm relativ subakromial ledrum, så det ser ud til at være klogt at anvende konservativ behandling såsom rotatormanchet og postural styrkelse oprindeligt. Til sidst, med held og hårdt arbejde, de fleste er i stand til at vende tilbage til fuld smertefri atletisk konkurrence.

Skulderimpingement er almindelig hos atleter over hovedet og løses normalt con-servativt, især hvis det diagnosticeres og behandles tidligt. Jo længere rotatormanchetten er ramt, jo mere skade kan forekomme. Så hvis du har nogen af disse symptomer, mens du udfører overheadaktiviteter, skal du kontakte din ortopædkirurg og komme tilbage i spillet.

skrevet af Dr. Mark Galland