den neurologiske undersøgelses rolle i diagnosen og kategoriseringen af demens

abstrakt og introduktion

ikke-neurologer, der står over for diagnosen demens, kan ikke forventes at foretage de detaljerede vurderinger, som neurologer er uddannet til. Ikke desto mindre bør de være i stand til at diagnosticere de mest almindelige former for neurodegenerativ demens og identificere personer, der kræver mere detaljeret neurologisk oparbejdning. En neurologisk undersøgelsesalgoritme er beskrevet, der gør det muligt for udøveren på en trinvis og effektiv måde at fremkalde fund, der adskiller hovedkategorierne af neurodegenerativ og vaskulær demens, nemlig demens med uhyggelige kroppe, vaskulær demens og frontotemporale lobar degenerationer. Patienterne vurderes for gang, frontale tegn, tegn på parkinsonisme, tegn på fokale eller lateraliserede læsioner, neuro-oftalmologiske tegn og tegn, der er karakteristiske for frontotemporal lobar degeneration.

neurologisk færdighed ligger i evnen til at fremkalde symptomer og vurdere gyldigheden af tegn, der bekræfter neurodegenerative og cerebrovaskulære symptomer, og evnen til at tilpasse undersøgelsen til fysiologisk dysfunktion og anatomiske læsioner på et tidspunkt. Fra disse data sammen med bevis for evolution og progression postuleres hypoteser om patologien til bekræftelse eller afvisning ved efterfølgende klinisk og laboratorietest.

vurdering af den mentale tilstand og til en vis grad adfærd er en væsentlig komponent i den neurologiske undersøgelse. Denne artikel omhandler dog resten af den neurologiske eksamen—den såkaldte ikke-kognitive neurologiske undersøgelse.

neurologer er uddannet til at udføre en formel undersøgelse, der gennem erfaring med adskillige lidelser i nervesystemet bliver både fokuseret og selektivt uddybet for bedst at karakterisere den pågældende lidelse. Andre praktiserende læger, der er involveret i pleje af de neurodegenerative demens, vil ikke have haft denne erfaring eller tid til denne tilgang, men bør være i stand til at stille diagnosen hos mange, hvis ikke de fleste, patienter og beslutte, om henvisning til formel neurologisk vurdering er påkrævet.