Migræne bundet til Hypertension risiko hos kvinder
BOSTON — kvinder, der oplever migrænehovedpine, især migræne uden aura, kan have øget risiko for hypertension, antyder en ny analyse af kvinders sundhedsundersøgelse.
forskere fandt en 9% øget risiko for hændelseshypertension forbundet med en historie med migræne med aura, men en 21% øget risiko blandt dem med migræne uden aura.
sammenhængen mellem migræne og hypertension er for det meste blevet undersøgt i tværsnits-og case-kontrollerede undersøgelser, og beviserne fra denne forskning er blevet blandet, siger forfatterne.
det er ikke klart af disse undersøgelser, om migræne øger risikoen for hypertension eller hypertension øger risikoen for migræne, sagde hovedforfatter, Pamela Rist, ScD, Brigham og kvinders Hospital, Boston, Massachusetts.
Dr Rist præsenterede resultaterne af den nye analyse her på American Academy of Neurology 2017 årsmøde (aan).
den nuværende undersøgelsespopulation blev inkluderet i kvinders sundhedsundersøgelse, der startede som et randomiseret dobbeltblindt, placebokontrolleret forsøg med virkningerne af lavdosis aspirin og E-vitamin på den primære forebyggelse af hjerte-kar-sygdomme og kræft.
i begyndelsen af 1990 ‘ erne indskrev undersøgelsen næsten 40.000 amerikanske kvindelige sundhedspersonale i alderen 45 år og ældre uden en historie med hjerte-kar-sygdomme, kræft eller andre større sygdomme.
selve forsøget sluttede i marts 2004, men observationsopfølgning er i gang. De præsenterede data er aktuelle til slutningen af 2015, sagde Dr.Rist.
i starten af undersøgelsen blev deltagerne spurgt, om de havde oplevet migrænehovedpine. Hvis de havde haft sådan hovedpine i det forløbne år, blev de spurgt om angrebsfrekvens og karakteristika ved angreb, herunder tilstedeværelse af aura.
på baggrund af svarene delte forskerne kvinderne i fire kategorier: (1) ingen historie med migræne, (2) aktiv migræne med aura, (3) aktiv migræne uden aura og (4) tidligere historie med migræne.Incident hypertension blev defineret som en ny lægediagnose eller et nyt selvrapporteret systolisk blodtryk på 140 mmHg eller derover eller et diastolisk blodtryk på 90 mmHg eller derover.
da antihypertensive lægemidler anvendes til behandling af migræne, blev kvinder censureret, da de rapporterede initiering af sådanne lægemidler og blev ikke anset for at være hændelsestilfælde. Forskere udelukkede også kvinder med en historie med hypertension ved baseline og dem med manglende information om migrænestatus.
kvinderne blev fulgt i et gennemsnit på 12,2 år.
ved baseline omfattede den normotensive population 29.040 kvinder med data om migrænestatus. Af disse rapporterede 23.819 kvinder ingen historie med migræne, 1516 rapporterede aktiv migræne med aura, 2292 rapporterede aktiv migræne uden aura, og 1411 kvinder rapporterede en tidligere historie med migræne.
forskerne identificerede 15.176 tilfælde af hypertension.
sammenlignet med kvinder uden migræne havde de, der havde aktiv migræne, med eller uden aura, en tendens til at være lidt yngre og var mere tilbøjelige til at have en historie med højt kolesteroltal, aldrig at være rygere og sjældent eller aldrig have indtaget alkohol.
forskerne justerede først for alder og kørte derefter multivariable justerede modeller, der også justerede for randomiseret behandlingsopgave (aspirin eller E-vitamin) og en række andre potentielle confounders, herunder kropsmasseindeks, rygning og brug af hormonbehandling eller kolesterolsænkende terapi.
dem med en tidligere historie med migræne havde omkring en 15% øget risiko for hypertension (RR, 1, 15; 95% CI, 1, 07 – 1, 23).
en følsomhedsanalyse, der omfattede nye rapporter om antihypertensiv medicinbrug i resultatdefinitionen, viste meget lignende resultater som hovedanalysen, sagde Dr.Rist.
en anden sekundær analyse undersøgte, om kvinder med aktiv migræne, der oplevede en stigning i migrænefrekvensen, havde en øget risiko for hypertension. “Vi så ikke et klart mønster,” sagde Dr.Rist.
styrkerne ved denne undersøgelse var, at den var prospektiv, havde et langsgående design og indeholdt information om migræneundertyper. En begrænsning var, at migrænestatus og hændelseshypertension blev selvrapporteret, hvilket introducerede potentialet for fejlklassificering.
“Vi er også bekymrede over generaliserbarhed,” sagde Dr Rist. “Vores kohorte er helt kvindelig og for det meste hvide kvinder. Jeg ved ikke, om resultaterne vil generalisere til andre befolkninger.”
Som svar på en forespørgsel fra delegeret om familiehistorie af eller genetiske risici for migræne sagde dr.Rist, at forskerne ikke havde disse oplysninger. “Vi har bare familiehistorie af myokardieinfarkt, “selvom indsamling af data om genetik” er en god ide.”
Som svar på et andet spørgsmål sagde dr Rist, at forskerne ikke havde oplysninger om alder af migrænebegyndelse, hvilket er “en anden begrænsning af denne kohorte.”
Kvinders sundhedsundersøgelse støttes af tilskud fra National Institutes of Health. Dr. Rist har ikke afsløret nogen relevante økonomiske forhold.
American Academy of Neurology 2017 årsmøde (aan). Abstrakt S15. 006. Præsenteret 24. April 2017.
For mere Medscape Neurology nyheder, slutte sig til os på Facebook og kvidre