misforståelser omkring penicillinallergi: implikationer for anæstesiologer

Administration af præoperativ antimikrobiel profylakse, ofte med en cephalosporin, er grundpillerne i retningslinjerne for forebyggelse af infektion på kirurgisk sted. Uheldigvis, på grund af udbredte misforståelser, patienter mærket som at have en penicillinallergi modtager ofte alternative og mindre effektive antibiotika, placere dem i fare for en række bivirkninger, herunder øget sygelighed og højere risiko for infektion på kirurgisk sted. Den perioperative læge bør undersøge arten af tidligere reaktioner for at hjælpe med at bestemme sandsynligheden for forekomsten af en ægte allergi. Penicillinallergi test kan udføres, men er muligvis ikke mulig i perioperativ indstilling. Nuværende beviser for de strukturelle determinanter for penicillin-og cephalosporinallergier tilbageviser misforståelsen af krydsreaktivitet mellem penicilliner og cefasolin, og der er ingen klare tegn på en øget risiko for anafylaksi hos cefasolin-naive, penicillin-allergiske patienter. En klinisk praksisalgoritme til perioperativ evaluering og styring af patienter, der rapporterer en historie med penicillinallergi, præsenteres og konkluderer, at cephalosporiner kan administreres sikkert til et flertal af sådanne patienter.