Conceptos erróneos relacionados con la Alergia a la penicilina: Implicaciones para anestesiólogos

La administración de profilaxis antimicrobiana preoperatoria, a menudo con cefalosporina, es el pilar de las pautas de prevención de infecciones en el sitio quirúrgico. Desafortunadamente, debido a conceptos erróneos prevalentes, los pacientes etiquetados como alérgicos a la penicilina a menudo reciben antibióticos alternativos y menos efectivos, lo que los pone en riesgo de una variedad de efectos adversos, que incluyen una mayor morbilidad y un mayor riesgo de infección en el sitio quirúrgico. El médico perioperatorio debe determinar la naturaleza de las reacciones previas para ayudar a determinar la probabilidad de prevalencia de una verdadera alergia. Se pueden realizar pruebas de alergia a la penicilina, pero es posible que no sean factibles en el entorno perioperatorio. La evidencia actual sobre los determinantes estructurales de las alergias a penicilina y cefalosporina refuta la idea errónea de reactividad cruzada entre penicilinas y cefazolina, y no hay evidencia clara de un mayor riesgo de anafilaxia en pacientes alérgicos a penicilina sin tratamiento previo con cefazolina. Se presenta un algoritmo de práctica clínica para la evaluación perioperatoria y el manejo de pacientes que reportan antecedentes de alergia a la penicilina, concluyendo que las cefalosporinas pueden administrarse de forma segura a la mayoría de estos pacientes.