PMC

diskussion

forskellige neurologiske symptomer, såsom neuropati eller refleks sympatisk dystrofi, kan forekomme i den subakutte periode efter en elektrisk skade . Blandt PNS-skaden er mediannerven den hyppigst skadede nerve efterfulgt af ulnarnerven. I et tilfælde havde en patient en skadet fælles peroneal nerve . Patienten beskrevet heri LED en radial nerveskade, ikke rapporteret i denne undersøgelse, muligvis på grund af indgangs-og udgangsstederne. Imidlertid, blandt de 28 rapporterede tilfælde af højspænding elektrisk skade, otte havde perifer nerveskade, der hyppigst involverede de radiale og ulnære nerver i de øvre ekstremiteter .

sværhedsgraden af elektrisk skade bestemmes af spænding, strømstyrke, type strøm (skiftevis eller direkte), kroppens modstand, elektrisk strømningsvej og varighed af kontakt; type strøm og spænding er de vigtigste faktorer . Modstanden af kropsvæv falder i henhold til knogler, fedt, ledbånd, hud, muskler, kar og nerver. Højspændingsstrøm passerer gennem kroppen over den korteste afstand uanset vævstype, og det kan forårsage massiv blødt vævsskade og omfattende hudnekrose på kontaktstedet . Imidlertid har lavspændingsstrøm tendens til at transmittere gennem væv med lav modstand, såsom kar og CNS-væv. Dette forklarer, hvorfor lave strømme kan fremkalde dødelige skader, såsom ventrikelflimmer og hjertestop uden hudlæsioner. Derudover er vekselstrøm mere farlig end likestrømmen, fordi tetaniske muskelsammentrækninger retter emnet til strømkilden . Derfor er direkte strømme under 220 V sjældent dødelige, mens vekselstrøm kan være dødelig, især i tilfælde hvor spændingen er mindre end 50 V.

neurologiske komplikationer kan udvikle sig straks, eller de kan udvikle sig senere efter den elektriske skade. En retrospektiv undersøgelse af de neurologiske konsekvenser af elektriske forbrændinger afslørede, at 17% af dem, der fik en højspændings elektrisk skade, oplevede forsinkede neuropatier . Latensperioden varierer fra flere dage til endda årtier, og forskellige skademekanismer kan bidrage til denne type forsinket skade, herunder termisk skade, sympatisk stimulering, vaskulær skade, histologiske eller elektrofysiologiske ændringer og direkte mekanisk traume. Termisk skade på perineural væv resulterer i progressiv perineural fibrose, hvilket igen resulterer i forsinket debut neuropatier.

cerebralt infarkt rapporteres sjældent, selvom infarkt i vandområder, der er sårbare over for iskæmi, kan skyldes kardiopulmonal anholdelse. Cerebrale infarkter uden hæmodynamiske ændringer er rapporteret efter elektrisk skade , men de underliggende mekanismer er dårligt forstået . To tilfælde af cerebral infarkt fra en direkte elektrisk skade udviste kileformede infarkter af henholdsvis de fronto-temporale og parietale lobes. Disse var sandsynligvis forårsaget af okklusion af territorium på grund af vasospasme eller dannelse af emboli . Den nuværende sag adskiller sig ved, at det iskæmiske slagtilfælde forekom i venstre MCA-område, og patienten havde allerede en stenose af den arterie. Det er muligt, at vaskulær endotelskade og trombusdannelse forhindrede det indsnævrede kar .

den nuværende patient oplevede svaghed i sine øvre ekstremiteter 1 uge efter skaden, som senere udviklede sig til ufuldstændig højre radial neuropati og et hjerneinfarkt, 5 uger efter ulykken. Vi kunne ikke afgøre, om den elektriske skade var den primære ætiologi af slagtilfælde, fordi han havde andre risikofaktorer, herunder hypertension, rygning og dyslipidæmi. Imidlertid kan lavspændings elektrisk skade påvirke et individ med sårbar cerebral vaskulatur og kan resultere i cerebral arteriel indsnævring, endotelskade og dannelse af thrombus.

hvis en patient, der lider af elektrisk skade, klager over svaghed, bør klinikere overveje forskellige årsager og omhyggeligt udføre den neurologiske undersøgelse og bør anvende elektrofysiologiske eller billeddannelsesteknikker til at udelukke perifer neuropati, myelopati og cerebral skade. Det er vigtigt, at læger erkender, at forsinkede neurologiske følger kan udvikle sig efter den elektriske skade, og patienterne skal følges op, indtil de opnår medicinsk og neurologisk stabilitet.