‘Superbugs’ fundet på patienters hænder og hvad de rører ved

i årtier har hospitaler arbejdet for at få læger, sygeplejersker og andre til at vaske deres hænder og forhindre spredning af bakterier.

men en ny undersøgelse tyder på, at de måske også vil udvide denne indsats til deres patienter.

lyt op: tilføj den nye Michigan medicin nyheder pause til din Aleksa-aktiveret enhed, eller abonnere på vores daglige lyd opdateringer på iTunes, Google Play og Stitcher.

i undersøgelsen havde 14 procent af 399 testede hospitalspatienter “superbug” antibiotikaresistente bakterier på deres hænder eller næsebor meget tidligt i deres hospitalsophold, finder forskningen. Og næsten en tredjedel af testene for sådanne bakterier på genstande, som patienter ofte berører i deres værelser, såsom sygeplejerskeopkaldsknappen, kom positivt tilbage.

yderligere 6 procent af patienterne, der ikke havde multidrugresistente organismer, eller MDROs, på deres hænder i starten af deres indlæggelse testede positivt for dem på deres hænder senere i deres ophold. En femtedel af de objekter, der blev testet i deres værelser, havde også lignende superbugs på dem.

forskerholdet advarer om, at tilstedeværelsen af MDROs på patienter eller genstande i deres rum ikke nødvendigvis betyder, at patienter bliver syge med antibiotikaresistente bakterier. Og de bemærker, at sundhedsarbejdernes hænder stadig er den primære tilstand for mikrobeoverførsel til patienter.

“håndhygiejnefortælling har stort set fokuseret på læger, sygeplejersker og andet frontlinjepersonale, og alle politikker og præstationsmålinger har centreret sig om dem, og med rette,” siger Lona Mody, M.D., M.Sc., University of Michigan geriatriker, epidemiolog og patientsikkerhedsforsker, der ledede forskergruppen. “Men vores resultater gør et argument for at adressere transmission af MDROs på en måde, der også involverer patienter.”

undersøgelse af spredningen

Mody og hendes kolleger rapporterer i det nye papir i kliniske infektionssygdomme, at de seks patienter i deres undersøgelse, der udviklede en infektion med en superbug kaldet MRSA, mens de var på hospitalet, alle havde positive tests for MRSA på deres hænder og hospitalets rumoverflader.

ud over MRSA, forkortelse for methicillinresistent Staphylococcus aureus, så undersøgelsen efter superbugs kaldet VRE (vancomycin-resistent enterococcus) og en gruppe kaldet RGNB, for resistente Gram-negative bakterier. På grund af overforbrug af antibiotika har disse bakterier udviklet evnen til at modstå forsøg på at behandle infektioner med stoffer, der engang dræbte dem.

se også: Hvordan mitokondrier implementerer et kraftigt slag mod livstruende bakterier

Mody bemærker, at undersøgelsen antyder, at mange af de MDROs, der ses på patienter, også ses i deres værelser tidligt i deres ophold, hvilket antyder, at transmission til rumoverflader er hurtig. Hun leder Forskningsgruppen for infektionsforebyggelse i aldring på U-M Medical School og Va Ann Arbor Healthcare System.

derudover, da mange patienter ankommer til hospitalet gennem skadestuen og kan få test på andre områder, inden de når deres hospitalsrum, vil det være vigtigt at studere økologien i MDROs også i disse områder, siger hun. “denne undersøgelse fremhæver vigtigheden af håndvask og miljørensning, især inden for en sundhedsvæsen, hvor patienternes immunsystem er kompromitteret,” siger infektionssygdomslæge Katherine Reyes, MD, MPH, hovedforfatter for Henry Ford Health System forskere involveret i undersøgelsen. “Dette trin er afgørende ikke kun for sundhedsudbydere, men også for patienter og deres familier. Bakterier er på vores hænder; du behøver ikke at se for at tro det. Og de rejser. Når disse bakterier ikke vaskes af, passerer de let fra person til person og genstande til person og gør folk syge.”

mere om undersøgelsen

holdet aflagde mere end 700 besøg på værelserne hos patienter med almen medicin på to hospitaler, tilmeldte dem til undersøgelsen og tog prøver fra deres kroppe og ofte berørte overflader så tidligt som muligt i deres ophold. Forskere var ikke i stand til at teste værelser, før patienterne ankom, og de testede ikke patienter, der havde haft operation eller var i intensiv pleje eller andre typer enheder.

Ved hjælp af genetiske fingeraftryksteknikker så de ud for at se, om stammerne af MRSA-bakterier på patienternes hænder var de samme som dem i deres rum. De fandt de to matchede i næsten alle tilfælde — hvilket tyder på, at overførsel til og fra patienten skete. Teknikken er ikke i stand til at skelne overførselsretningen, uanset om det er fra patient til genstande i rummet eller fra disse genstande til patienter.rengøringsprocedurer for hospitalsrum mellem patienter, især når en patient er blevet diagnosticeret med en MDRO-infektion, er forbedret gennem årene, siger Mody, og forskning har vist, at de er effektive, når de anvendes konsekvent. Så langvarig forurening fra tidligere patienter har måske ikke været en vigtig faktor.

men den aktuelle undersøgelse behandler ikke spørgsmålet om nøjagtigt, hvor patienterne hentede de Mdro ‘ er, der blev fundet på deres kroppe og blev overført til overfladerne i deres rum, og dette ville være et vigtigt næste trin baseret på disse resultater.

hvorfor MDROs betyder noget

også vigtigt, siger Mody, er, at hospitalspatienter ikke bare bliver i deres værelser — nuværende praksis opfordrer dem til at stå op og gå i hallerne som en del af deres opsving fra mange sygdomme, og de kan transporteres til andre områder af hospitalet til test og procedurer.

når de rejser, kan de hente MDROs fra andre patienter og personale og efterlade dem på de overflader, de berører.

så selvom en relativt sund person har en MDRO på hans hud, og hans immunsystem kan bekæmpe det, hvis det kommer ind i hans krop, kan en mere sårbar person på samme hospital fange det og blive syg. Forskerne undersøger at studere MDROs på patienter i andre typer hospitalsenheder, der kan være mere modtagelige for infektioner.

patienter og personale kan også blive koloniseret med MDROs i ambulant plejeindstillinger, der er blevet stedet for så meget af amerikansk sundhedspleje, herunder akutcentre og fritstående billeddannelses-og operationscentre.

mere fra MICHIGAN: Tilmeld dig vores ugentlige Nyhedsbrev

Mody og kolleger præsenterer nye data om MDROs i dygtige sygeplejefaciliteter på en infektionssygdomskonference i Europa i de kommende dage. De viste, at privatlivsgardiner — ofte brugt til at adskille patienter, der opholder sig i samme rum eller til at beskytte patienter mod syn, når de klæder sig eller undersøges — også ofte koloniseres med superbugs.

“infektionsforebyggelse er alles forretning,” siger Mody, professor i intern medicin ved U-M Medical School. “Vi er alle sammen i dette. Uanset hvor du er, i et sundhedsmiljø eller ej, er denne undersøgelse en god påmindelse om at rengøre dine hænder ofte ved hjælp af gode teknikker — især før og efter tilberedning af mad, før du spiser mad, efter brug af et toilet og før og efter pleje af en person, der er syg — for at beskytte dig selv og andre.”

undersøgelsen blev finansieret af Centers for Disease Control and Prevention, BAA 200-2016-91954.