Cómo insertar un diafragma, capuchón o anillo vaginal

Por el Dr. Liji Thomas, MD

Un diafragma anticonceptivo es un método anticonceptivo de barrera reversible no hormonal que evita la fertilización al no permitir la entrada de espermatozoides en la cavidad uterina a través del cuello uterino. Es un dispositivo de silicona suave en forma de copa que está diseñado para colocarse sobre el cuello uterino a través de la vagina antes de las relaciones sexuales.

Esto cubre la abertura externa del cuello uterino y obstruye el paso de los espermatozoides. Un diafragma siempre se usa con un espermicida para matar cualquier espermatozoide que entre en contacto con su superficie superior, que está en contacto con el cuello uterino.

Un anillo vaginal es un anillo suave que contiene estrógeno y progestágeno, que está destinado a entregar una baja concentración constante de estas hormonas en el torrente sanguíneo. Por lo tanto, es un medio de anticoncepción hormonal. Actúa haciendo que el moco cervical sea desfavorable para el paso de los espermatozoides, previniendo la ovulación y dificultando el engrosamiento endometrial normal que prepara el útero para la implantación de un ovocito fertilizado.

Inserción del diafragma

El diafragma vaginal debe insertarse en la vagina hasta tres horas antes de cualquier acto sexual vaginal. El espermicida se debe colocar dentro del lado cóncavo y también se debe untar generosamente sobre la superficie convexa. Debe dejarse en su lugar al menos seis horas después (pero nunca más de 30 horas en total, para evitar el riesgo de infección).

Luego se retira y se lava cuidadosamente, se seca al aire y se almacena en un recipiente limpio y seco hasta el siguiente uso. Se debe indicar a la mujer que use solo jabón suave sin perfume para lavarlo. No se utilizarán otros productos o perfumes a base de aceite, ni polvo de talco. No se debe hervir. Es aconsejable verificar si hay daños obvios antes de usarlo.

Hay diferentes tamaños de diafragma, por lo que es importante asistir a una clínica de anticonceptivos para la primera prueba. Un médico o enfermero ayudará a la mujer a encontrar el tamaño adecuado de diafragma y a aprender a insertarlo sin ayuda.

Se pueden adoptar varias posturas para insertar el diafragma, dependiendo de cuál sea cómodo y amplíe la abertura vaginal lo suficiente. Ponerse en cuclillas, acostarse o poner un pie en una silla en posición erguida, son todos adecuados.

Después de poner un poco de crema espermicida a ambos lados del diafragma y su borde con las manos limpias, el diafragma debe apretarse entre el pulgar y los dedos para doblarlo por la mitad, con la parte superior de la copa mirando hacia abajo.

Luego se desliza suavemente hacia la vagina hasta que llega al cuello uterino. En este punto, se utiliza un dedo para empujar hacia arriba el borde anterior del diafragma, en la parte superior delantera del cuello uterino, sobre el hueso púbico anterior. La posición debe comprobarse en este punto. El cuello uterino debe sentirse como una masa firme pero flexible a través del diafragma. Si siente el cuello uterino fuera del diafragma, retire el dispositivo y repita el procedimiento.

La mujer debe verificar que el diafragma se mantenga en su lugar cuando camine, se ponga en cuclillas, se siente o tose.

Algunas clínicas ofrecen un diafragma temporal para practicar la inserción y para probar si la mujer se siente cómoda con su uso. Esto no proporciona anticoncepción, por lo que se deben usar métodos de respaldo durante este tiempo. Se le indica a la mujer que inserte y use el dispositivo de consulta antes de asistir a la cita de seguimiento, para que el proveedor de atención médica pueda asegurarse de que se ajuste correctamente y que la mujer se haya familiarizado con la técnica.

El tamaño del diafragma puede tener que cambiarse después de un año, o si la mujer gana más de 3 kilogramos, o después de cualquier embarazo, debido a un cambio en la forma y el tamaño de la vagina. Cuando se usa después del parto, se debe colocar después de seis semanas.

El diafragma no debe usarse durante la menstruación.

El diafragma que se produce actualmente es autoajustable y es adecuado para mujeres de todos los tamaños. Puede alcanzar una tasa de éxito del 86 por ciento si se usa correctamente.

Inserción de un capuchón vaginal

El capuchón vaginal es un pequeño dispositivo de silicona con un borde doblado, que se coloca sobre el cuello uterino, similar a un diafragma, para evitar la entrada de espermatozoides en la cavidad uterina. Es más pequeño que el diafragma y viene en tres tamaños. La técnica de inserción es idéntica a la utilizada para el diafragma.

Debe usarse solo con espermicida. Los tapones vaginales son más efectivos en las nulíparas, pero algunas mujeres encuentran que se ajustan mejor a la vagina que el diafragma. Se puede usar hasta 72 horas en total.

Inserción de un anillo vaginal

El anillo vaginal es un anillo de silicona pequeño y suave de aproximadamente 4 mm de espesor, con un diámetro de 5,5 cm. Debe usarse durante 21 días y luego desecharse. El procedimiento de inserción es simple:

• Se retira un anillo del embalaje de aluminio, que se guarda para su posterior eliminación.
• La mujer puede usar una posición sentada, acostada, en cuclillas o de pie con un pie elevado para abrir ligeramente la vagina.
• El anillo se aprieta suavemente transversalmente y se inserta tan arriba en la vagina como sea cómodo y lo mantendrá en su posición.

Se puede quitar enganchando el borde con un dedo y sacándolo. Debe desecharse solo en el cubo de la basura, no en el inodoro.

1. https://www.hhs.gov/opa/pregnancy-prevention/non-hormonal-methods/diaphragm/index.html
2. http://www.nhs.uk/Conditions/contraception-guide/Pages/contraceptive-diaphragm.aspx
3. https://familydoctor.org/birth-control-how-to-use-your-diaphragm/?adfree=true
4. https://www.betterhealth.vic.gov.au/health/healthyliving/contraception-choices
5. https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a604032.html
6. https://www.hhs.gov/opa/pregnancy-prevention/hormonal-methods/vaginal-ring/index.html

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Escrito por

El Dr. Liji Thomas

El Dr. Liji Thomas es obstetra ginecólogo, graduado de la Facultad de Medicina del Gobierno, Universidad de Calicut, Kerala, en 2001. Liji ejerció como consultora a tiempo completo en obstetricia / ginecología en un hospital privado durante algunos años después de su graduación. Ha asesorado a cientos de pacientes que enfrentan problemas relacionados con el embarazo y la infertilidad, y ha estado a cargo de más de 2,000 partos, esforzándose siempre por lograr un parto normal en lugar de operatorio.

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