Migraña Relacionada con el Riesgo de hipertensión en Mujeres

BOSTON: Las mujeres que experimentan migrañas, particularmente migrañas sin aura, pueden tener un mayor riesgo de hipertensión, sugiere un nuevo análisis del Estudio de Salud de la Mujer.

Los investigadores encontraron un aumento del 9% en el riesgo de hipertensión incidente asociada con antecedentes de migraña con aura, pero un aumento del 21% en el riesgo entre las personas con migraña sin aura.

La asociación entre migraña e hipertensión ha sido explorada principalmente en estudios transversales y de casos controlados, y la evidencia de esta investigación ha sido mixta, dicen los autores.

No está claro de estos estudios si la migraña aumenta el riesgo de hipertensión o si la hipertensión aumenta el riesgo de migraña, dijo la autora principal, Pamela Rist, ScD, Brigham and Women’s Hospital, Boston, Massachusetts.

El Dr. Rist presentó los resultados del nuevo análisis aquí en la Reunión Anual de la Academia Americana de Neurología 2017 (AAN).

La población del estudio actual se incluyó en el Women’s Health Study, que comenzó como un ensayo aleatorizado, doble ciego, controlado con placebo sobre los efectos de dosis bajas de aspirina y vitamina E en la prevención primaria de enfermedades cardiovasculares y cáncer.

A principios de la década de 1990, el estudio reclutó a casi 40,000 profesionales de la salud de sexo femenino estadounidenses de 45 años o más sin antecedentes de enfermedad cardiovascular, cáncer u otras enfermedades importantes.

El ensayo terminó en marzo de 2004, pero el seguimiento observacional está en curso. Los datos presentados están actualizados hasta finales de 2015, dijo el Dr. Rist.

al inicio del estudio, a los participantes se les preguntó si habían experimentado dolores de cabeza de migraña. Si habían tenido tales dolores de cabeza en el último año, se les preguntó sobre la frecuencia de los ataques y las características de los ataques, incluida la presencia de aura.

Sobre la base de las respuestas, los investigadores dividieron a las mujeres en cuatro categorías: (1) sin antecedentes de migraña, (2) migraña activa con aura, (3) migraña activa sin aura y (4) antecedentes de migraña.

La hipertensión incidente se definió como un nuevo diagnóstico médico o una nueva presión arterial sistólica autorreportada de 140 mmHg o superior o una presión arterial diastólica de 90 mmHg o superior.

Debido a que los medicamentos antihipertensivos se usan para tratar las migrañas, las mujeres fueron censuradas cuando informaron el inicio de dichos medicamentos y no se consideraron casos incidentes. Los investigadores también excluyeron a las mujeres con antecedentes de hipertensión al inicio del estudio y a las que carecían de información sobre el estado de la migraña.

Las mujeres fueron seguidos durante una media de 12,2 años.

Al inicio, la población normotensa incluía 29.040 mujeres con datos sobre el estado de migraña. De estas, 23,819 mujeres informaron que no tenían antecedentes de migraña, 1516 informaron de migraña activa con aura, 2292 informaron de migraña activa sin aura y 1411 mujeres informaron de antecedentes de migraña.

Los investigadores identificaron 15.176 casos incidentes de hipertensión.

En comparación con las mujeres sin migraña, las que tenían migraña activa, con o sin aura, tendían a ser ligeramente más jóvenes y tenían más probabilidades de tener antecedentes de colesterol alto, de no haber fumado nunca y de haber consumido alcohol en raras ocasiones o nunca.

Los investigadores primero ajustaron por edad y luego ejecutaron modelos ajustados multivariables que también se ajustaron por asignación de tratamiento aleatorizado (aspirina o vitamina E) y una variedad de otros factores de confusión potenciales, incluido el índice de masa corporal, el tabaquismo y el uso de terapia de reemplazo hormonal o terapia para reducir el colesterol.

Las personas con antecedentes de migraña tuvieron un aumento de aproximadamente el 15% del riesgo de hipertensión (RR, 1,15; IC 95%, 1,07 – 1,23).

Un análisis de sensibilidad que incluyó nuevos informes de uso de medicamentos antihipertensivos en la definición de resultados mostró resultados muy similares al análisis principal, dijo el Dr. Rist.

Otro análisis secundario investigó si las mujeres con migraña activa que experimentaban un aumento en la frecuencia de la migraña tenían un mayor riesgo de hipertensión. «No vimos un patrón claro», dijo el Dr. Rist.

Los puntos fuertes de este estudio fueron que era prospectivo, tenía un diseño longitudinal e incluía información sobre los subtipos de migraña. Una limitación fue que el estado de migraña y la hipertensión incidente se reportaron por sí mismos, lo que introdujo el potencial de clasificación errónea.

«También nos preocupa la generalización», dijo el Dr. Rist. «Nuestra cohorte es totalmente femenina, y en su mayoría mujeres blancas. No se si los resultados se generalizarán a otras poblaciones.»

En respuesta a una consulta de delegate sobre los antecedentes familiares o los riesgos genéticos para la migraña, el Dr. Rist dijo que los investigadores no tenían esta información. «Solo tenemos antecedentes familiares de infarto de miocardio, aunque recopilar datos genéticos es una gran idea.»

En respuesta a otra pregunta, el Dr. Rist dijo que los investigadores no tenían información sobre la edad de inicio de la migraña, que es «otra limitación de esta cohorte.»

El Estudio de la Salud de la Mujer cuenta con el apoyo de subvenciones de los Institutos Nacionales de Salud. El Dr. Rist no ha revelado relaciones financieras relevantes.

Reunión Anual de la Academia Americana de Neurología 2017 (AAN). Resumen S15. 006. Presentado el 24 de abril de 2017.

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