Patrones de Derivación de Dolor Articular Glenohumeral: Un Estudio Descriptivo

Antecedentes: Los diagramas de dolor son una herramienta útil para ayudar a los médicos a comprender los diferentes patrones de presentación de generadores de dolor específicos. Este estudio es el primero en describir los posibles patrones de dolor de la articulación glenohumeral (GHJ) en función de las respuestas a las inyecciones de GHJ guiadas por imágenes diagnósticas.

Propósito: Determinar los posibles patrones de derivación para el dolor de GHJ.

Métodos: 162 pacientes consecutivos sometidos a 168 inyecciones de GHJ registraron sus puntuaciones de dolor en el preproceso y dibujaron diagramas de dolor precisos antes de someterse a inyecciones de GHJ guiadas fluoroscópicamente con anestésico local. Se registraron puntuaciones de dolor después del procedimiento y se consideraron respondedores aquellos con alivio completo. Los diagramas de dolor se superpusieron a través de un software informático para facilitar el análisis y un mapa de dolor compuesto. También se comparó un compuesto de respondedores con un compuesto de no respondedores.

Resultados: Se demostró que el GHJ causa dolor en áreas localizadas tradicionalmente de las regiones anterior y/o posterior del hombro y la parte superior del brazo en el 100% de los pacientes que experimentaron un alivio completo del dolor después de la inyección. Entre el 100% de los respondedores, el 18% tenía dolor de cuello y el 6% tenía dolor escapular. Se demostró que el dolor se irradia distalmente, con dolor en el antebrazo anterior en el 9%, dolor en el antebrazo posterior en el 8% y dolor en las manos en el 9%. No se encontró que ningún paciente con dolor tanto en el cuello medio como debajo del codo respondiera al 100%. Del mismo modo, ningún paciente respondió al 100% si tenía dolor en la escápula medial y debajo del codo, o en la escápula medial y el cuello medial.

Conclusiones: El dolor anterior o posterior del hombro y la parte superior del brazo, o una combinación de los dos, es el área de referencia para el dolor más común de una articulación sintomática del hombro. Ocasionalmente se observó derivación al cuello lateral, en combinación con dolor de hombro. La remisión del dolor al antebrazo y la mano fue menos común. En raras ocasiones, una articulación sintomática del hombro derivó el dolor a la escápula o al cuello medio.