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L’étude rétrospective de plus de 1 800 cas à la clinique Mayo de 2002 à 2012 a révélé que le besoin de chirurgie supplémentaire était deux fois plus élevé après une chirurgie de l’élingue transobturatrice par rapport à une procédure d’élingue rétropubique. Les taux de réopération dans les huit ans suivant la chirurgie étaient de 11,2% pour les patients du groupe transobturateur contre 5,2% dans le groupe rétropubique, selon l’étude, qui sera publiée dans la revue Obstetrics and Gynecology en août.

Le taux d’échec de la procédure de transobturateur était encore plus élevé chez les femmes dont la fronde était associée à une réparation du prolapsus vaginal, explique Emanuel Trabuco, MD, urogynécologue à la Mayo Clinic.

« Ces résultats suggèrent que la procédure rétropubique a de meilleurs résultats à long terme par rapport à la fronde transobturatrice », explique le Dr Trabuco, auteur principal de l’étude.

L’incontinence urinaire d’effort, la perte involontaire d’urine associée aux activités quotidiennes, telles que l’exercice, et les incidents simples, tels que la toux ou les éternuements, sont fréquents chez les femmes d’âge moyen et peuvent grandement affecter la qualité de vie. La thérapie physique ou les inserts vaginaux sont utiles pour certaines femmes, tandis que d’autres choisissent d’avoir une réparation chirurgicale. Les deux chirurgies les plus courantes sont la fronde rétropubique, qui consiste à placer une fronde en maille sous l’urètre et derrière l’os pubien, et la fronde transobturatrice, qui place la fronde à un angle moins aigu en plaçant la maille à travers la région de la cuisse.

L’étude a révélé que les deux procédures étaient sans danger avec peu de complications. « Étant donné qu’aux États-Unis. à elles seules, 200 000 interventions sont effectuées chaque année pour traiter l’incontinence urinaire d’effort, les données de cette étude devraient aider à guider des discussions éclairées avec les femmes qui envisagent un traitement chirurgical, en particulier si le patient subit également des réparations de prolapsus « , explique le Dr Trabuco, chirurgien spécialisé dans le prolapsus vaginal et l’incontinence urinaire et fécale chez les femmes.

La Food and Drug Administration a publié deux mises en garde de santé publique concernant l’utilisation de kits de mailles vaginales pour traiter le prolapsus des organes pelviens, que le Dr. Trabuco dit avoir créé de la confusion et de l’anxiété concernant l’utilisation de mailles pour les procédures, telles que les élingues rétropubiques et transobturatrices. L’interdiction de la FDA ne s’applique pas aux élingues midurétrales pour traiter l’incontinence urinaire.

Les taux de complication extrêmement faibles qui ont nécessité une réopération – 3,2% en raison de problèmes de vidange de la vessie et 1,9% en raison de l’exposition des mailles dans le vagin – devraient rassurer les fournisseurs et les patients de la sécurité des élingues midurétrales, selon l’étude.

L’incontinence urinaire et fécale a été sous-signalée dans la littérature médicale en raison de l’embarras ou de la stigmatisation, dit le Dr Trabuco. « Nous espérons que les résultats de cette étude encourageront les femmes à parler à un fournisseur des options chirurgicales et non chirurgicales pour traiter leurs conditions, ce qui peut grandement affecter les activités quotidiennes d’une femme. »