Infection du Canal Lacrymal (Dacryocystite)

Revue médicale par Drugs.com . Dernière mise à jour le 2 juin 2020.

• Guide de santé

Qu’est-ce qu’une infection du canal lacrymal s (Dacryocystite)?

La dacryocystite est une infection du système de drainage lacrymal. Les larmes s’écoulent de chaque œil par de petits canaux, un sac lacrymal (sac lacrymal) et un canal lacrymal (canal nasolacrimal).

Les larmes sont faites par un petit organe au-dessus de l’œil sous le couvercle supérieur. Au coin interne de chaque paupière supérieure et inférieure se trouve une ouverture vers un petit tube (canal de drainage). Les canaux de drainage emportent les larmes qui ont rincé la surface avant de l’œil afin que des larmes fraîches puissent entrer.

Les canaux de drainage se vident en sacs lacrymaux, un pour chaque œil. Les sacs lacrymaux se trouvent au sommet du canal lacrymal. Les larmes se déplacent à travers le sac dans le conduit, puis sont déversées dans votre nez.

Des larmes jaillissent des yeux et dans l’arrière de votre nez lorsque vous pleurez, bien que les larmes qui pénètrent dans le nez ne soient pas visibles. C’est pourquoi vous avez le nez qui coule quand vous pleurez.

Le système de drainage lacrymal peut être infecté s’il se bloque et que des bactéries s’accumulent dans les conduits ou le sac lacrymal. Un blocage près du nez peut également provoquer une déchirure excessive de l’œil.

Bien que les infections du canal lacrymal puissent survenir à tout âge, elles sont plus fréquentes chez les nourrissons, qui présentent généralement une obstruction congénitale (innée) du canal nasolacrimal. Les nourrissons atteints de ce problème ont un passage de drainage plus étroit qui s’élargira avec le temps à mesure qu’ils grandissent. La plupart des enfants atteints du trouble le dépassent au moment où ils ont 1 an.

Si les adultes contractent une infection du canal lacrymal, c’est généralement parce que leurs canaux lacrymaux se sont rétrécis anormalement par la croissance continue de l’os environnant. Les conduits sont plus rigides et moins capables de débusquer les débris pouvant provoquer des blocages.

Les canaux lacrymaux peuvent également se bloquer après un traumatisme au nez ou aux yeux, comme un nez cassé, ou par des polypes nasaux.

Lorsqu’une infection du canal lacrymal survient pour la première fois, on parle de dacryocystite aiguë. Si une infection du canal lacrymal n’est pas traitée rapidement ou si elle provoque des symptômes mineurs qui s’accumulent sur une longue période, elle peut être plus difficile à guérir. L’infection est alors appelée dacryocystite chronique.

Symptômes

Les symptômes typiques d’une infection aiguë du canal lacrymal comprennent:

• Douleur, rougeur et gonflement de la paupière inférieure au coin interne de l’œil
• Déchirure excessive
• Pus ou écoulement de l’œil
• Fièvre

Les symptômes d’un blocage chronique (de longue durée) du canal lacrymal sont moins graves. Bien qu’il puisse y avoir des déchirures et peut-être un peu de pus ou d’écoulement, il y a généralement peu ou pas de douleur, de rougeur ou d’enflure.

Diagnostic

Votre médecin vous examinera pour des signes de gonflement et de rougeur au coin de l’œil, de fièvre, de larmoiement excessif et d’écoulement de pus. Une pression sur le sac lacrymal peut faire sortir du mucus ou du pus des conduits près de l’œil. Si du pus est présent, un échantillon de la décharge peut être prélevé et testé pour déterminer le type de bactérie à l’origine de l’infection.

Si les signes physiques ne montrent pas de dacryocystite évidente, ou si le médecin souhaite confirmer le diagnostic, il peut faire un test de disparition de colorant. Avec ce test, un colorant fluorescent jaune est placé dans le coin de l’œil et laissé se mélanger au film de larmes de l’œil. Si le système de drainage lacrymal fonctionne bien, le colorant doit disparaître de la surface de l’œil après plusieurs minutes. Un coton-tige peut être inséré dans le nez pour voir si un colorant a traversé le canal lacrymal. Ce test peut aider votre médecin à déterminer si votre canal lacrymal est complètement ou partiellement bouché.

Durée prévue

Chez les nourrissons ou les adultes, les infections des canaux lacrymaux doivent être traitées en cas de rougeur ou de fièvre et de drainage lacrymal trouble. Les infections aiguës des canaux lacrymaux disparaissent généralement rapidement avec un traitement antibiotique. Entre les épisodes d’infection aiguë, il peut encore y avoir une déchirure excessive ou un drainage trouble des canaux lacrymaux en bloc. Chez les nourrissons, l’obstruction à l’origine d’une infection est généralement dépassée à l’âge de 9 à 12 mois. Les infections chroniques, en particulier chez les adultes, peuvent être difficiles à guérir sans chirurgie pour élargir le canal de drainage du canal lacrymal.

Prévention

Si un enfant est sujet aux infections des canaux lacrymaux, voici une routine qui aide à diminuer la fréquence des infections. Tout d’abord, lavez-vous soigneusement les mains. Appliquez une compresse chaude (un gant de toilette propre et humide) sur la zone du sac lacrymal. Ensuite, placez votre index sur le côté le long de la crête osseuse sous l’œil de l’enfant, le doigt pointant vers le haut du nez. Fermement, mais doucement, appliquez une pression avec le bout de votre doigt entre l’œil et le nez. Cette pression va comprimer et vider le sac lacrymal, en rinçant le conduit ci-dessous. Après cela, rincez et réchauffez la compresse. Appliquez-le à nouveau sur la même zone pendant une ou deux minutes.

Traitement

Les antibiotiques qui peuvent être pris par voie orale sont le traitement standard de l’infection du canal lacrymal. Cependant, une infection grave nécessite des antibiotiques intraveineux initiaux et une observation à l’hôpital.

En général, les antibiotiques éliminent rapidement les infections aiguës. Les antibiotiques sont également utilisés pour traiter les infections chroniques. Dans certains cas, une pommade antibiotique ou des gouttes oculaires peuvent être prescrites. N’essayez pas d’appliquer une pommade antibiotique en vente libre sur l’œil ou la zone autour de l’œil, car les onguents en vente libre ne sont pas conçus pour être utilisés dans l’œil et pourraient contenir des ingrédients irritants.

Si l’infection ne répond pas aux antibiotiques ou si les infections continuent de réapparaître, une intervention chirurgicale mineure peut être nécessaire. Il existe plusieurs types de traitements chirurgicaux pour les infections du canal lacrymal:

• Sondage chirurgical du canal lacrymal, dans lequel un fil mince est guidé à travers le canal lacrymal pour éliminer tout blocage. C’est le traitement le plus courant pour les infections récurrentes chez les nourrissons.

• Une procédure appelée dacryocystorhinostomie, dans laquelle le canal rétréci ou bloqué est élargi. Cela nécessite généralement le retrait de l’os qui a causé le rétrécissement du canal. Cette chirurgie se fait généralement à l’aide d’un laser.

• Retirer tout ou partie du sac lacrymal

Quand Appeler un professionnel

Appelez un professionnel de la santé si vous ou votre enfant ressentez l’un des symptômes oculaires d’une infection, y compris la douleur, les déchirures excessives, les rougeurs, l’enflure ou le pus.

Pronostic

Il existe des traitements pour à peu près n’importe quelle cause ou gravité d’infection du canal lacrymal, donc les perspectives pour ce problème sont bonnes.

La plupart des enfants ont un problème de canaux lacrymaux bloqués au moment où ils ont 1 an.