yeux (dépôts graisseux autour)
Les xanthélasmes sont des xanthomes qui apparaissent sous forme de plaques ou de nodules jaunâtres dans les tissus sous-cutanés de la région périorbitale. Ils représentent une accumulation de macrophages contenant des lipides dans le derme. Chez environ 50% des patients, les taux de lipides sont normaux (1,2); bien que chez les jeunes personnes atteintes de cette affection, l’incidence de l’hypercholestérolémie soit plus élevée.
Les options de traitement comprennent une thérapie au laser, une électrodessication suivie d’un curetage, une application prudente d’acide trichloracétique à l’aide d’un coton-tige et une excision (cette dernière option est rarement réalisée). Les taux de lipides doivent être contrôlés chez tous les patients présentant un xanthélasma.
Il n’existe aucune preuve que le traitement hypolipidémiant ait un impact sur l’apparition du xanthélasma.
Des récidives de xanthélasma surviennent souvent malgré un traitement local efficace. On ne sait pas si les taux de lipides sont impliqués dans le taux de récidive.
Notes:
- le xanthélasma a été rapporté dans les érythrodermies et les troubles inflammatoires de la peau suivants en présence de profils lipidiques normaux (4)
- le mécanisme qui initie l’accumulation de macrophages, l’absorption du cholestérol et la formation de cellules mousseuses chez un patient normolipémique à la suite d’un trouble inflammatoire de la peau n’a pas encore été élucidé
- un mécanisme qui a été suggéré est qu’une peroxydation plasmatique accrue des lipides (dérivée de lipoprotéines oxydées de basse densité) peut entraîner une accumulation de cholestérol dans macrophages et formation de cellules de mousse (5)
- risque cardiovasculaire et présence de xanthélasma
- les données de l’étude (6) suggèrent que les xanthélasmates prédisent le risque d’infarctus du myocarde, de cardiopathie ischémique, d’athérosclérose sévère et de décès dans la population générale, indépendamment des facteurs de risque cardiovasculaires bien connus, y compris les concentrations plasmatiques de cholestérol et de triglycérides
- dans tous les groupes d’âge, tant chez les femmes que chez les hommes, le risque absolu d’infarctus du myocarde à 10 ans, de cardiopathie ischémique et de décès augmenté en présence de xanthélasmata
- les risques absolus les plus élevés de 10 ans d’infarctus du myocarde, de cardiopathie ischémique et de décès cardiopathie ischémique de 53% et 41% ont été trouvés chez les hommes âgés de 70 à 79 ans avec et sans xanthelasmata. Les valeurs correspondantes chez les femmes étaient de 35% et 27%
- en revanche, arcus corneae n’était pas un prédicteur indépendant important du risque
- dans tous les groupes d’âge, tant chez les femmes que chez les hommes, le risque absolu d’infarctus du myocarde à 10 ans, de cardiopathie ischémique et de décès augmenté en présence de xanthélasmata
- les données de l’étude (6) suggèrent que les xanthélasmates prédisent le risque d’infarctus du myocarde, de cardiopathie ischémique, d’athérosclérose sévère et de décès dans la population générale, indépendamment des facteurs de risque cardiovasculaires bien connus, y compris les concentrations plasmatiques de cholestérol et de triglycérides
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Référence:
- Pouls (2003), 63 (9), 72.
- Horn T D, Mascaro J M, Mancini A J, Salasche S J, Saurat J-H, Stingl G, eds. Dermatologie, 1ère édition. New York, Mosby, 2003.
- Dermatol Surg Oncol (1987), 13, 149-51.
- Walker A E, Sneddon I B. Skin xanthelasma following erythroderma. Br J Dermatol 1968: 80: 580587.
- Bergman R, Kasif Y, Aviram M, et al. Normolipidaemic xanthelasma palpebrarum: lipid composition, cholesterol metabolism in monocyte-derived macrophages, and plasma lipid peroxidation. Acta Derm Venereol 1996: 76: 107110.
- Christoffersen M et al. Xanthelasmata, arcus corneae, and ischaemic vascular disease and death in general population: prospective cohort study.BMJ. 2011 Sep 15;343
Last reviewed 01/2021