a fül Melanoma: kezelés és túlélési valószínűségek 199 beteg alapján
háttér: 2005-ben a becslések szerint minden 62 Amerikai életében fennáll az invazív melanoma kialakulásának kockázata. A fül Melanoma az összes melanoma 1% – át, a fej és a nyak melanoma 14,5% – át teszi ki. Az incidencia növekedésével a plasztikai sebészeknek valószínűleg a jövőben több ilyen beteget kell kezelniük és kezelniük.
módszerek: Retrospektív diagramvizsgálatot végeztek 199 betegnél, akiknél a fül elsődleges melanomáját diagnosztizálták. A mintákat ugyanazon központ dermatopatológusai (Duke University Medical Center, Durham, NC) felülvizsgálták a szövettani kritériumok szabványosítása 10 beteg kivételével. A sebészeti kezelést és az eredményeket áttekintették, és a vastagság és a stádium alapján kiszámították a túlélési arányokat. A metasztázisokra vonatkozó információkat, a fül anatómiai elhelyezkedését és a szövettani altípust rögzítették és elemezték.
eredmények: a követés medián hossza 3,3 év volt, 0,4-24,9 év között. Nyolcvanhat betegről ismert, hogy meghalt az utolsó ismert nyomon követési időpontban. A medián túlélési idő ezen betegek között 7,9 év volt. Az elváltozások leggyakoribb szövettani besorolása a felületesen terjedő típus volt (45,2%), és nagy valószínűséggel az elülső hélixen lokalizálódtak (49,3%). A 199 (80,9%) beteg közül százhatvanegy széles helyi kivágáson ment keresztül, 10,6%-os helyi kiújulási arány mellett. Összességében a betegek 43,2% – ánál alakult ki helyi kiújulás vagy metasztatikus terjedés. A fekély, a vastagság és a stádium mind negatívan befolyásolta a túlélést.
következtetések: Ez az elsődleges fül melanoma esetek eddigi legnagyobb áttekintése. A vastagság és a stádium alapján a fül melanoma esetén 2, 5 és 10 éves túlélési valószínűségeket mutatunk be. A fekélyesedés hátrányosan befolyásolta a túlélési valószínűséget (P < 0,003). A kezdeti műtéti terápia célja az állandó szakasz patológiáján megerősített negatív margókkal rendelkező elváltozás kivágása, és a fül melanoma kezelésében nincs nyilvánvaló szerepe az elektív nyirokcsomó-disszekciónak.