magas INR A warfarinon

ez kiváló összefoglaló az alapellátásban emelkedett INR-vel rendelkező beteg kezeléséről.

azonban a tartósan instabil betegeket illetően: sajnos a kórházi antikoagulációs klinikáknak nincs olyan varázspálcájuk, amelyet integethetnek, hogy az instabil beteg stabil legyen. Ha az INR továbbra is instabil az összes lehetséges ok kezelése ellenére (a gyógyszeres kezelés, az alkohol, a gyógyszerkölcsönhatások betartása stb.), akkor kevés, amit egy kórházi antikoagulációs klinika képes lenne megtenni alapellátási kollégáink felett.

felváltva szórakoztat és frusztrál minket az instabil betegek kezelésére irányuló beutalások, különösen akkor, ha az instabilitást háziorvosi rendelvény okozta (pl. miconazole orális gél).

azoknál a betegeknél, akik instabil warfarin (1) Nem K-vitamin orális antikoagulánsok (NOAC) alkalmazása ilyen körülmények között mérlegelni kell, ha engedélyezett, és olyan körülmények között, amikor a NOAC alkalmassága bizonytalan, akkor hematológus (trombózis esetén) vagy kardiológus (AF esetén) tanácsát lehet kérni.

Ezen túlmenően, mechanikus szívbillentyűkkel és magas cél INR-tartományokkal rendelkező betegeknél az INR-célérték a BCSH irányelveivel összhangban felülvizsgálható.

1-NICE klinikai irányelv 180-pitvarfibrilláció: a pitvarfibrilláció kezelése (2014)

2-bcsh irányelvek a warfarinnal történő antikoagulációhoz-negyedik kiadás (2011)