Ritka és szokatlan ételallergia-Ismerje meg, mik azok, Mi okozza őket, és a kapcsolódó tünetek

szeptember 2013 Issue

ritka és szokatlan ételallergia — Ismerje meg, mik azok, Mi okozza őket, és a kapcsolódó tünetek
Sherry Coleman Collins, MS, RD, LD
mai dietetikus
Vol. 15 No. 9 P. 54

Allan élvezte a családi vacsora T-bone steak, burgonyapüré, párolt zöldségek. Röviddel az étkezés után a tenyere izzadni kezdett, teste pedig csalánkiütésben tört ki. Felesége felhívta az egészségbiztosításával kapcsolatos sürgősségi nővér forródrótot, aki aztán azt javasolta, hogy Allan menjen a legközelebbi sürgősségi osztályra. De Allan bevett egy antihisztamint, úgy döntött, jobban érzi magát, és otthon maradt.

két héttel később Allan ugyanazokat a tüneteket tapasztalta, miután evett egy porterhouse steaket, sült burgonyát és egy fél üveg bort. A legközelebbi sürgősségi osztályhoz vezetett. Egy sor vizsgálatot követően az orvosok nem tudták pontosan meghatározni a reakció okát.

azonban, miután több—bár kevésbé súlyos—reakciót tapasztalt, Allan meglátogatta az allergológust. Arra a kérdésre, hogy sok időt tölt-e a szabadban, Allan igent mondott, és tavasszal és nyáron szeret túrázni és kempingezni. Allergológusa azt mondta, hogy kullancscsípést kapott—az a típus, amely allergiás reakciókat okoz, amikor vörös húst eszik.

Ez a diagnózis tűnhet erőltetett, de ez az egyik, hogy felismerték, mint egy ritka ételallergia érintő több ember, mint valaha hittek.

a hátsó történet
Az Egyesült Államokban emberek milliói tapasztalják az élelmiszer-allergiát és a káros élelmiszer-reakciókat. A “big eight” allergének-tej, tojás, földimogyoró, diófélék, kagylók, hal, búza és szója—a reakciók mintegy 90% – át okozzák. A Centers for Disease Control and Prevention szerint azonban több mint 160 élelmiszer okozott ételallergiás reakciókat,1 bizonyítva, hogy sokan reagálnak olyan élelmiszerekre, amelyek a szokásos gyanúsítottak körén kívül esnek. Ezek valódi ételallergiák? Van valami más is? vessünk egy pillantást öt ritka és szokatlan ételallergiára.

húsos kérdés
A vörös hús allergia, mint Allan esetében, az elmúlt néhány évben megragadta a média figyelmét, mivel a kutatók azon dolgoztak, hogy azonosítsák az okát. Mivel ez a fajta allergia olyan ritka, gyakran figyelmen kívül hagyják, ezért aluldiagnosztizálják.

a vörös hús allergia általában késleltetett reakciót jelent, amely sok órával a lenyelés után jelentkezhet, bár ez nem mindig így van.2 valójában egy olyan vizsgálatban, amelyben 24 olyan személy vett részt, akik pozitívan tesztelték a szénhidrát-alfa-galaktóz érzékenységét, a tüneteket három-hat órával a marhahús, bárány vagy sertés elfogyasztása után igazolták.2 Ezek közül a résztvevők közül a gyakori tünetek közé tartozott a hányinger, a hányás és a hasmenés, a leggyakoribb a viszketés. Az anafilaxia mind a 24 betegnél gyakori volt, amelyet legalább két esetben súlyosbított a testmozgás.

a vörös hús allergia diagnosztizálása kihívást jelenthet a lenyelés és a tünetek megjelenése közötti késleltetés miatt. A részletes történelem azonban fontos része lehet a rejtvénynek. Ezenkívül az igazi vörös húsallergiában szenvedő egyének immunglobulin E bőrszúrási tesztet követően pozitív eredményt mutatnak. Az allergológussal való együttműködés fontos része a pontos diagnózis megszerzésének.

érdekes, hogy a fenti vizsgálatban a betegek 80% – át kullancsok harapták meg a tünetek megjelenése előtt.2 egy másik, 4 és 17 év közötti gyermekeken végzett vizsgálatban majdnem mindenkit, aki pozitívnak bizonyult az alfa-galaktózra, a marhahúsra és a sertéshúsra (más lehetséges allergének mellett), kullancsok is megharaptak.3 A kutatók most úgy vélik, hogy a kullancsoknak való kitettség okozhatja ezt a szokatlan ételallergiát. A leginkább érintettek közé tartoznak a délkeleten élő egyének; azonban, a kullancs által kiváltott vörös húsallergiát olyan helyeken írták le, mint Ausztrália, is.2

mint más súlyos ételallergiák, az egyetlen kezelés ebben az időben az elkerülés és a tünetek kezelése antihisztaminokkal az enyhe tünetek és az epinefrin anafilaxia esetén.

a dietetikusoknak tanácsot kell adniuk a jogsértő ételek fogyasztásától való tartózkodás fontosságáról, valamint a megfelelő helyettesítésekről. Az ügyfeleknek segítségre lehet szükségük az élelmiszer rejtett forrásainak azonosításában és annak megértésében, hogy még kis mennyiségek is súlyos és/vagy életveszélyes allergiás reakciót válthatnak ki.

Marianne Smith-Edge, MS, RD, LD, FADA, a nemzetközi Élelmiszerinformációs Tanács táplálkozási és Élelmiszerbiztonsági alelnöke & Alapítvány emlékeztet arra, hogy olyan ügyféllel dolgozott együtt, aki szója-és vöröshús-allergiás volt, és aki nem akarta elhinni, hogy allergiás a marhahúsra. “Azt mondta nekem:” nem lehetek allergiás a vörös húsra. Minden nap hamburgert eszem ” – mondja.

a beteg kétszer járt a sürgősségi osztályon reakciók miatt, mielőtt végül diagnosztizálták az allergiát. A beteg allergológusa utasította, hogy keresse fel a dietetikust, és hagyja abba a marhahús és a szója alapú ételek fogyasztását. Dietetikusa együtt dolgozott vele és feleségével, aki az elsődleges vásárló és szakács volt, hogy segítsen nekik megérteni, hogy ételallergiája valódi és potenciálisan súlyos. Azáltal, hogy az általános egészségi állapotára és az előnyeire összpontosított, amelyet a vörös hús kihagyásával élvezne az étrendjéből, végül eleget tett.

nyers gyümölcsök és zöldségek
egy beteg egyszer jelentett viszketést a szájában és a torkában, amikor a legtöbb gyümölcsöt és zöldséget evett, ezért abbahagyta azokat, amelyekről azt hitte, hogy ezt a reakciót okozzák. A nyers gyümölcsök és zöldségek sokkal több kellemetlenséget okoztak, mint a szakácsok. Kiderült, hogy a betegnek súlyos pollenallergiája volt, amelyre vényköteles gyógyszereket szedett, és azt tanácsolták, hogy látogasson el egy allergológushoz, hogy kizárja az ételallergiát.

sok ember számára az ilyen környezeti allergiák élelmiszer-allergiaként álcázhatók. Például a nyírfa pollenre allergiás egyéneknek olyan tünetei lehetnek, amelyek utánozzák az ételallergiát, amikor nyers gyümölcsöket és zöldségeket fogyasztanak. A pollen jelen van a gyümölcsök és zöldségek héjában vagy azok bőrén. Vagy keresztszennyezettek a nyírfa pollenjével, vagy olyan fehérjéket tartalmaznak, amelyek szerkezetükben hasonlóak a nyírfa pollenhez, ami az érzékeny egyéneket a szájban és a torokban intenzív viszketést okozhat a fenti beteg esetében, az úgynevezett orális allergia szindróma (OAS) vagy pollen étel szindróma.

keresztreaktivitás, mint például a nyírfa pollen és az alma között, az a kifejezés, amelyet akkor használnak, amikor az antitestek olyan fehérjére vagy összetevőre reagálnak, amely hasonló a valódi allergiáért felelős fehérjéhez. Az egymáshoz hasonló fehérjék megzavarhatják az immunrendszert, ami rossz anyagra reagál. Azokat az embereket, akik ezt a szindrómát tapasztalják, gyakran nem veszik komolyan, mivel egyes klinikusok azt feltételezik, hogy csak megpróbálják elkerülni a gyümölcsök és zöldségek fogyasztását.

a tünetek általában a szájüregben vannak, és önkorlátozóak, gyorsan megoldódnak, amint az egyén abbahagyja a sértő ételt. Súlyos reakciók lehetségesek, különösen, ha epiglottális duzzanat van jelen, mivel ez légzési nehézségeket okozhat.4 azokat, akik úgy vélik, hogy OAS-juk vannak, allergológusnak kell értékelnie, hogy kizárja az ételallergiát.

gyakori, hogy sok olyan ember, aki OAS-t tapasztal, azt hiszi, hogy allergiás a gyümölcsökre és zöldségekre, de nem kell elkerülniük őket. A dietetikusoknak utasítaniuk kell az ügyfeleket, hogy jól mossák a nyers gyümölcsöket és zöldségeket, vagy távolítsák el a bőrüket, kísérletezzenek a szakácsokkal és a nyersekkel, és kerüljék azokat, amelyek továbbra is reakciókat okoznak. Az RDs segíthet az ügyfeleknek olyan gyümölcsök, zöldségek és egyéb élelmiszerek kiválasztásában, amelyek táplálóak és elfogadhatóak a rendszeres fogyasztásra.

Spice nem lehet szép
dietetikusok tudják, hogy a fűszerek nem csak segít, hogy az élelmiszerek íze jobb, hanem hozzá különböző egészségügyi ellátások. Az emberek kis százalékánál azonban a fűszerek lenyelés esetén veszélyes allergiás reakciókat okozhatnak. A koriander a fűszerek családjába tartozik, amely magában foglalja a köményt, az édesköményt és a zellert—amelyek mindegyike az elmúlt években allergiás reakciókban érintett, és nincsenek egyedül. Fahéj, sáfrány, és a mustár is megfigyelték kiváltó reakciókat. A szóban forgó országtól függően a fűszerek a leggyakoribb élelmiszer-allergének közé tartoznak.

például egy spanyolországi tanulmány kimutatta, hogy egy 38 alanyból álló csoport klinikailag jelentős allergiás volt a mustárra.5 az OAS-hoz hasonlóan úgy tűnik, hogy a fűszerekkel szembeni allergia összefügg a nyírfa pollen keresztreaktivitásával, de összefüggésben lehet a mugwort és a parlagfű pollenallergiájával is.6 valójában a spanyol kutatók úgy vélik, hogy a mustárallergia valószínűleg összefügg a fekete üröm pollenjével és a Brassicaceae család többi tagjával (amelyhez a mustár tartozik), vagy esetleg más, nem kapcsolódó növényfajokkal szembeni szenzibilizációval. Több alany étel okozta anafilaxiát tapasztalt mustártartalmú ételek fogyasztása után.

Európában a zellerallergia viszonylag gyakori, ezért felső allergénnek tekintik. Az anafilaxiás kampány szerint az allergiás személyek 30-40% – a érzékeny a zellerre.7 a szenzibilizáció nem feltétlenül utal klinikai ételallergiára, de az anafilaxia lehetősége fennáll. A többi fűszerallergiához hasonlóan úgy gondolják, hogy a zellerallergia összefügg a mugwort allergiával.

a Fűszerallergia tünetei hasonlóak a szénanáthához, de sokkal súlyosabbak lehetnek. És mivel a fűszerek mindenütt jelen vannak az élelmiszerekben, nehéz lehet azonosítani a reakció forrását és elkerülni a sértő fűszereket. A dietetikusoknak segíteniük kell az ügyfeleket abban, hogy megértsék a címkék olvasásának fontosságát minden egyes termék megvásárlásakor, és kerüljék azokat az ételeket, amelyek nem jelzik, hogy mely fűszereket adtak hozzá. Az indiai és ázsiai ételek jelenthetik a legnagyobb veszélyt, mivel ezek közé tartoznak az allergiát okozó közönséges fűszerek, ezért hasznos lesz az ügyfelek otthoni ételkészítésének ajánlása. A fűszerallergia egyetlen kezelése az, hogy elkerüljük a sértő ételeket és a tünetek kezelését.

avokádó, banán, gesztenye és Kivi
Az American Latex Allergy Association szerint a természetes gumi latex allergia gyakran akkor következik be, amikor az érzékenyített egyének egy vagy több fehérjével vannak kitéve, amelyek természetesen előfordulnak a nyers latex készítményekben. Az egészségügyi dolgozók 8-17% – a, a spina bifida betegek 68% – a, a gyermekek vagy felnőttek kevesebb mint 1% – A szenved latexallergiában.8 a Latex allergia súlyos lehet, és anafilaxiát okozhat.

mi köze van a latexnek az ételallergiákhoz? Isabel Skypala, BSc, RD és Carina Venter, BSC, PhD, RD, az élelmiszer túlérzékenység: allergia és intolerancia diagnosztizálása és kezelése című könyv szerzői szerint a természetes gumi latexre allergiások 50%-A is keresztreaktivitást mutat bizonyos élelmiszerekkel szemben.6 a latexallergiában szenvedő egyének fokozott kockázatot jelentenek az élelmiszer-allergiás reakciók kialakulására, leggyakrabban az avokádóra, a banánra, a gesztenyére és a kivire, de az alma, a sárgarépa, a zeller, a dinnye, a papaya, a burgonya, a paradicsom és számos más élelmiszer érzékenységét rögzítették. Számos fehérje található a természetes gumi latexben, így az élelmiszerfehérjék, amelyek szerkezetileg hasonlóak egy vagy több ilyen fehérjéhez, keresztreaktivitást okozhatnak.

azok az emberek, akik latexallergia alapján érzékenyek ezekre az ételekre, általában a lenyelés után néhány percen belül tüneteket tapasztalnak. A természetes gumi latex allergiára adott reakciók életveszélyesek lehetnek; a latexallergiával kapcsolatos ételallergia azonban általában kevésbé súlyos. A kezelés magában foglalja ezen ételek elkerülését, miután a diagnózist megerősítették. Egyes kórházakban a latexallergia protokoll magában foglalja ezen általában allergén ételek elkerülését ennek a veszélyeztetett populációnak.

csokoládé
a csokoládé allergia témája gyakran vitatott. Az a tény, hogy a csokoládét általában úgy dolgozzák fel, hogy nagymértékben hígítsák vagy eltávolítsák a potenciálisan allergén fehérjéket, azt jelzi, hogy a legtöbb ember nem lesz klinikailag allergiás a csokoládéra. A Skypala és Venter azonban azt sugallják, hogy nem ez a helyzet az ínyenc csokoládék esetében, amelyek többet tartalmaznak az egész kakaóbabból.6 a valóságban sokkal valószínűbb, hogy az egyének érzékenyek vagy allergiásak lesznek a csokoládé egy vagy több összetevőjére, például a tejre vagy a diófélékre.

az allergiás reakciók az ételallergia valódi természetétől függően változnak. A csokoládéban lévő tej vagy dió allergia anafilaxiát okozhat. A dietetikusok számára elengedhetetlen, hogy teljes és pontos élelmiszertörténetet készítsenek annak megállapítására, hogy valaki érzékeny-e a csokoládéra vagy más anyagra. Szükség esetén a dietetikusoknak ösztönözniük kell az elkerülést, valamint további vizsgálatokat kell végezniük egy képzett allergológussal.

sokat kell tanulni
a tudományos közösségnek még sokat kell tanulnia az ételallergiákról, beleértve ezeket a ritka és szokatlan allergiákat is. Az alapvető kérdések továbbra is megválaszolatlanok, például mi okozza az ételallergiákat? Meg lehet őket akadályozni? A ritka reakciók az ételallergia, a keresztreaktivitás vagy más összetett immunreakció eredményei, amelyeket még meg kell határozni? Most fontos megjegyezni, hogy az igazi ételallergia olyan immunrendszeri reakció, amelynek súlyos következményei lehetnek, ha nem kezelik.

mivel az ügyfelek bármilyen élelmiszerre káros élelmiszerre reagálhatnak, a dietetikusoknak nem szabad feltételezniük, hogy mivel szokatlannak hangzik, ez nem valódi orvosi kérdés. Az élelmiszer-allergia, mint minden más, kiszámíthatatlan lehet, ezért dolgozzon szakképzett allergológussal, és segítsen az ügyfeleknek megtenni a szükséges óvintézkedéseket a biztonság érdekében. Javasoljuk, hogy figyelmesen olvassa el a termék címkéit, és anafilaxia esetén mindig vigye magával az epinefrint. És segítsen az ügyfeleknek az élelmiszerallergiát a megfelelő kontextusba helyezni, összpontosítva az Általános sokszínű, tápláló és liberális étrendre a jó egészség és a magas életminőség fenntartása érdekében.

— Sherry Coleman Collins, MS, RD, LD, klinikai gyermekgyógyászatban és iskolai élelmiszer-szolgáltatásban dolgozott, ahol gyakorlati tapasztalatokat szerzett diákokkal, családokkal és személyzettel az ételallergia kezelésében. Jelenleg a National Peanut Board marketing és kommunikációs igazgatója.

1. Ételallergia: amit tudnod kell. Az amerikai Food and Drug Administration honlapja. http://www.fda.gov/food/resourcesforyou/consumers/ucm079311.htm. Frissítve Április 17, 2013. Hozzáférés Július 12, 2013.

2. Commins S, Satinover S, Hosen J, et al. Késleltetett anafilaxia, angioödéma vagy urticaria vörös hús fogyasztása után olyan betegeknél, akiknél a galaktóz- ++ -1,3-galaktózra specifikus IgE antitestek vannak. J Allergia Clin Immunol. 2009;123(2):426-433.

3. Kennedy J, Stallings A, Platts-Mills T, et al. Galaktóz-1,3-galaktóz és késleltetett anafilaxia, angioödéma és urticaria gyermekeknél. Gyermekgyógyászat. 2013;131(5):1545-1552.

4. Ausucua M, Dublin I, Echebarria M, Aguirre J. orális allergia szindróma (OAS). Általános és fogászati szempontok. Med Oral Patol Oral Cir Bucal. 2009;14(11):568-572.

5. Figueroa J, Blanco C, Dumpierrez AG, et al. A mustárallergiát kettős-vak, placebo-kontrollos élelmiszer-kihívások igazolják: klinikai jellemzők és keresztreaktivitás a mugwort pollennel és növényi eredetű élelmiszerekkel. Allergia. 2005;60(1):48-55.

6. Skypala I. gyümölcsök és zöldségek. Ban ben: Skypala I, Venter C, szerk. Élelmiszer-túlérzékenység: allergiák és Interolancia diagnosztizálása és kezelése. Oxford, Anglia: Blackwell; 2009: 147-165.

7. Zeller allergia: a tények. Az Anafilaxiás Kampány. http://www.anaphylaxis.org.uk/userfiles/files/Celery allergia tájékoztató.pdf. Frissítve November 2011. Hozzáférés Július 12, 2013.