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Lo studio retrospettivo di oltre 1.800 casi alla Mayo Clinic dal 2002 al 2012 ha rilevato che la necessità di un intervento chirurgico aggiuntivo era due volte più alta dopo un intervento chirurgico con imbracatura transotturatrice rispetto a una procedura di imbracatura retropubica. I tassi di reintervento entro otto anni dall’intervento erano dell ‘ 11,2% per i pazienti nel gruppo transotturatore rispetto al 5,2% nel gruppo retropubico, secondo lo studio, che sarà pubblicato sulla rivista Obstetrics and Gynecology in agosto.
Il tasso di fallimento per la procedura transobturator era ancora più alto tra le donne che avevano la fionda combinata con la riparazione del prolasso vaginale, dice Emanuel Trabuco, MD, un uroginecologo della Mayo Clinic.
“Questi risultati suggerirebbero che la procedura retropubica ha risultati migliori a lungo termine rispetto alla fionda transobturator”, afferma il Dr. Trabuco, autore principale dello studio.
L’incontinenza urinaria da sforzo, la perdita involontaria di urina associata alle attività quotidiane, come l’esercizio fisico e semplici incidenti, come tosse o starnuti, è comune tra le donne di mezza età e può influire notevolmente sulla qualità della vita. La terapia fisica o gli inserti vaginali sono utili per alcune donne, mentre altri scelgono di avere una riparazione chirurgica. I due interventi chirurgici più comuni sono l’imbracatura retropubica, che comporta il posizionamento di un’imbracatura a rete sotto l’uretra e dietro l’osso pubico, e l’imbracatura transobturator, che posiziona l’imbracatura ad un angolo meno acuto posizionando la maglia attraverso l’area della coscia.
Lo studio ha rilevato che entrambe le procedure erano sicure con poche complicazioni. “Dato che negli Stati Uniti. da solo, 200.000 procedure vengono eseguite ogni anno per trattare l’incontinenza urinaria da stress, i dati in questo studio dovrebbero aiutare a guidare discussioni informate con le donne che stanno prendendo in considerazione il trattamento chirurgico, soprattutto se il paziente sta anche avendo riparazioni prolasso”, dice il dottor Trabuco, un chirurgo specializzato in prolasso vaginale e incontinenza urinaria e fecale nelle donne.
La Food and Drug Administration ha emesso due avvertimenti sulla salute pubblica riguardanti l’uso di kit di maglie vaginali per il trattamento del prolasso degli organi pelvici, che il Dott. Trabuco dice ha creato confusione e ansia per quanto riguarda l’uso di mesh per le procedure, come retropubico e transobturator imbracature. Il divieto della FDA non si applica alle imbracature miduretrali per il trattamento dell’incontinenza urinaria.
I tassi di complicazione estremamente bassi che hanno richiesto il reintervento 3 3.2% dovuto i problemi con lo svuotamento della vescica e 1.9% dovuto l’esposizione della maglia nella vagina should dovrebbero rassicurare i fornitori ed i pazienti della sicurezza delle imbracature miduretrali, secondo lo studio.
Sia l’incontinenza urinaria che quella fecale sono state sottostimate nella letteratura medica a causa dell’imbarazzo o dello stigma, afferma il dottor Trabuco. “Siamo fiduciosi che i risultati di questo studio incoraggeranno le donne a parlare con un fornitore delle opzioni chirurgiche e non chirurgiche per trattare le loro condizioni, che possono influenzare notevolmente le attività quotidiane di una donna.”