Blu-Grigio Scolorimento della pelle

Discussione

La risposta è C: argyria. L’argiria è una rara condizione della pelle associata all’esposizione cronica a prodotti contenenti argento. L’argento è tipicamente depositato diffusamente in pelle, unghie, mucosa orale e membrane congiuntivali.1

La decolorazione della pelle associata all’utilizzo di argento colloidale è più pronunciata nelle aree esposte al sole, come il viso e le mani. Si pensa che derivi dalla reazione di riduzione dell’argento incolore nel derma dall’esposizione alla luce solare.2 L’esame istologico mostra granuli d’argento nel derma, che sono particolarmente evidenti vicino allo strato basale delle ghiandole sudoripare.3 Non esiste un trattamento efficace per questa condizione, sebbene siano stati provati agenti chelanti d’argento. L’evitamento del sole e l’uso della protezione solare possono essere utili per ridurre ulteriormente lo scolorimento della pelle. Altri potenziali effetti derivanti dal consumo di grandi dosi di argento colloidale includono agranulocitosi, edema pleurico e coma.4

La malattia di Addison, o insufficienza surrenalica primaria, è più comunemente causata dalla distruzione autoimmune delle ghiandole surrenali. La ghiandola pituitaria aumenta la produzione di livelli di ormone adrenocorticotropo per stimolare le ghiandole surrenali e l’ormone stimolante i melanociti viene prodotto anche come sottoprodotto. L’aumento della produzione di melanina provoca iperpigmentazione della pelle con un aspetto “fangoso”.5 L’iperpigmentazione è diffusa, ma è più pronunciata su aree esposte al sole, cicatrici, pieghe della pelle e punti di pressione (ad esempio, gomiti, ginocchia, nocche, dita dei piedi). I pazienti con malattia di Addison hanno iponatriemia e iperkaliemia.

L’amiodarone è un composto iodato utilizzato nel trattamento delle aritmie ventricolari refrattarie ad altri farmaci. Diversi effetti avversi sistemici e dermatologici sono attribuiti all’amiodarone, tra cui fibrosi polmonare; anomalie della tiroide; epatite fulminante; cheratite; reazione d’ansia cronica; fotosensibilità; e iperpigmentazione cutanea, che colpisce dal 2 al 5% dei pazienti.6 La pigmentazione è caratterizzata clinicamente da una progressiva decolorazione blu-grigia di aree prevalentemente esposte al sole.

L’emocromatosi è caratterizzata da un aumento inappropriato dell’assorbimento e della conservazione del ferro alimentare. È uno degli errori genetici più comuni del metabolismo. L’emocromatosi è caratterizzata da una diffusa pigmentazione grigio ardesia o bronzo nella pelle esposta al sole a causa della deposizione di ferro e melanina. L’insorgenza della malattia si verifica generalmente tra i 30 ei 50 anni di età. La condizione colpisce gli uomini più spesso delle donne. Altri risultati includono il diabete mellito e un alto livello di ferro sierico. L’emocromatosi viene trattata con flebotomia ripetuta per ridurre le eccessive riserve di ferro.7

La policitemia vera è una malattia mieloproliferativa cronica caratterizzata da un aumento della massa dei globuli rossi. Provoca eritema della pelle ed è classicamente noto per causare prurito dopo il bagno. La policitemia vera deve essere sospettata in pazienti con livelli elevati di emoglobina o ematocrito, splenomegalia o trombosi venosa portale. Il trattamento comprende la flebotomia con la possibile aggiunta di agenti mielosoppressivi basati sulla stratificazione del rischio.8