Melanoma dell’orecchio: trattamento e probabilità di sopravvivenza sulla base di 199 pazienti

Background: Nel 2005, è ora stimato che uno su 62 americani hanno un rischio di vita di sviluppare melanoma invasivo. Il melanoma dell’orecchio rappresenta l ‘ 1% di tutti i casi di melanoma e il 14,5% di tutti i melanomi della testa e del collo. Con questo aumento dell’incidenza, i chirurghi plastici dovranno probabilmente trattare e gestire più di questi pazienti in futuro.

Metodi: Una revisione retrospettiva del grafico è stata eseguita su 199 pazienti con diagnosi di melanoma primario dell’orecchio. I campioni sono stati esaminati dai dermatopatologi dello stesso centro (Duke University Medical Center, Durham, NC) per la standardizzazione dei criteri istologici in tutti i pazienti tranne 10. Il trattamento chirurgico e gli esiti sono stati rivisti e sono stati calcolati i tassi di sopravvivenza in base allo spessore e allo stadio. Le informazioni sulle metastasi, la posizione anatomica sull’orecchio e il sottotipo istologico sono stati registrati e analizzati.

Risultati: La lunghezza mediana del follow-up è stata di 3,3 anni con un intervallo da 0,4 a 24,9 anni. Ottantasei pazienti erano noti per essere morti all’ultima data nota di follow-up. Il tempo mediano di sopravvivenza tra questi pazienti è stato di 7,9 anni. La classificazione istologica più comune delle lesioni era di tipo a diffusione superficiale (45,2%) ed era più probabile che fosse localizzata all’elica anteriore (49,3%). Centosessantuno pazienti su 199 (80,9%) sono stati sottoposti a un’ampia escissione locale con un tasso di recidiva locale del 10,6%. Complessivamente, il 43,2% dei pazienti ha sviluppato una recidiva locale o una diffusione metastatica. Ulcerazione, spessore e stadio hanno influenzato negativamente la sopravvivenza.

Conclusioni: Questa è la più grande revisione dei casi di melanoma dell’orecchio primario riportati fino ad oggi. Vengono presentate probabilità di sopravvivenza a 2, 5 e 10 anni per il melanoma dell’orecchio in base allo spessore e allo stadio. L’ulcerazione ha influenzato negativamente la probabilità di sopravvivenza (P < 0,003). L’escissione della lesione con margini negativi confermati sulla patologia della sezione permanente dovrebbe essere l’obiettivo della terapia chirurgica iniziale e non vi è alcun ruolo apparente per la dissezione elettiva dei linfonodi nel trattamento del melanoma dell’orecchio.