無血管壊死

はじめに

骨は生きているそれらを維持するために血液をもたらすために血管に依存している生きている組織です。 ほとんどの生きているティッシュにティッシュに多くの方向から来る血管があります。 一つの血管が損傷している場合、それは問題を引き起こさない可能性があります。 別の方向から入って来るバックアップ血液供給があるかもしれません。 股関節を含む身体の特定の関節には、血液を取り込む血管がわずかにあります。 この血液供給が損傷すると、通常、股関節の無血管壊死と呼ばれるものになります。

解剖学

股関節は、上大腿骨のボールを囲む股関節ソケット（寛骨臼）を含む。 大腿骨自体は大腿骨と呼ばれ、端のボールは大腿骨頭です。 股関節は、背中の臀部の厚い筋肉と前部の大腿部の厚い筋肉に囲まれています。

大腿骨頭の表面および寛骨臼の内部は関節軟骨で覆われている。 関節軟骨表面は、骨が損傷することなく互いにスライドすることを可能にするタフで滑らかな材料である。

血液供給は、大腿骨の首、ボールをシャフトに接続する骨の薄い領域を通って大腿骨頭に入ります。 この血液供給が損傷している場合、バックアップはありません。 血液供給の損傷は、大腿骨頭の死につながる可能性があります。 これは、股関節またはAVNの無血管壊死と呼ばれます。 これが発生すると、骨はもはやそれ自体を維持することができなくなります。p>

生きている骨は常に変化しています。 骨の強度を維持するために、骨細胞は常に骨組織への摩耗や裂傷の損傷を修復しています。 このプロセスが停止すると、骨が弱くなり始める可能性があります。 最終的には、骨の構造が崩壊し始めます。

股関節に無血管壊死が起こると、大腿骨頭の頂部が崩壊して平らになり始める。 これは重量の大部分が集中している場所です。 平らになることは大腿骨の頭部がソケットの中でもはや完全に合わない状態を作成する。 関節はそれ自体を磨耗させ始める。 これは股関節および関節炎の苦痛の変形性関節症の原因となります。p>

原因

多くのことが無血管壊死を引き起こす可能性があります。 股関節への血液供給に損傷を与えるものは、無血管壊死を引き起こす可能性があります。

股関節自体の損傷は、血管を損傷する可能性があります。 大腿骨頸部の骨折（股関節のボールを結ぶ領域）は、血管を損傷する可能性があります。 股関節脱臼は血管を裂く可能性があります。 無血管壊死が現れるまでには通常数ヶ月かかります。 それも表示され、傷害のこのタイプの次の二年までの問題になることができます。いくつかの薬は無血管壊死を引き起こすことが知られています。

コルチゾンは、無血管壊死を引き起こすことが知られている最も一般的な薬物である。 これは通常、進行した関節炎などの他の疾患プロセスのために毎日コルチゾンを服用しなければならない患者、または臓器移植の拒絶反応を防ぐた 無血管壊死は、関節炎または滑液包炎を治療するための関節への1〜2回の注射など、コルチゾンによる短期間の治療によって引き起こされること

無血管壊死とアルコール依存症の間には明確なリンクが存在する。 過度のアルコール摂取は、何らかの形で血管に損傷を与え、無血管壊死につながる。 大気圧下で働く深海のダイバーや鉱山労働者もまた、血管の損傷の危険にさらされています。 圧力により血の供給を損なうヒップに血管を妨げることができる血の流れで形作るために小さい泡を引き起こします。

症状

無血管壊死の最初の症状は、体重が股関節に置かれたときの痛みです。 痛みは、鼠径部、臀部領域、および大腿部の前部で感じることができる。 問題が進行するにつれて、症状には、歩行時のぐったりの発症および股関節の硬直が含まれる。 最終的には、痛みは安静時にも存在し、睡眠を妨げることさえあります。

診断

無血管壊死の診断は、病歴と身体検査から始まります。 あなたの医者はあなたの職業、あなたが持っている他の医学的問題、そしてあなたの薬の使用について知りたいと思うでしょう。 お酒を飲むかどうかを尋ねられます。 身体検査は、あなたが腰にどのくらいの剛性を持っているか、あなたがぐったりを持っているかどうかを判断するために行われます。 これが行われると、X線またはMRIが発注される可能性が最も高い。 磁気共鳴イメージング（MRI）は、おそらく股関節のAVNを探すために使用される最も一般的なテストです。 MRIスキャンは非常に敏感で、損傷が起こった後時間以内のヒップの血液の供給への損傷の小さい区域を示すことができます。

治療

無血管壊死が発生した後、治療の選択は、問題に沿ってどこまでであり、あなたの症状に依存します。 鎮痛薬や抗炎症薬で症状を軽減することができますが、大腿骨頭への血液供給を完全に回復させ、無血管壊死を逆転させる治療法はありません。 大腿骨頭が崩壊し始めていない場合、医師は大腿骨頭への血液供給を増加させようとする手術を提案するかもしれません。

大腿骨頭を減圧する

大腿骨頭を減圧するには、大腿骨頚部を通って大腿骨頭に一つまたは複数の穴を穿孔し、血液供給がない領域に到達す この手術の目的は、新しい血管が血液供給のない領域に迅速に形成され、大腿骨頭の骨内の圧力を緩和するためのチャネルを作成することです。 圧力を緩和することは、無血管壊死から経験する痛みを軽減するのに役立つ可能性があります。

腓骨移植

大腿骨頭への血液供給を増加させるための別の手順は、血管新生腓骨移植手順です。 この手術は実際には移植です。外科医は、骨に血管と一緒にあなたの下肢（腓骨）から骨片を削除します。

外科医は、骨への血管と一緒にあなたの下肢（腓骨）から骨片を削除します。

彼または彼女はそれから腿骨の側面を通ってそして大腿骨の頭部に穴をあける。 外科医は、骨移植片からの血管を股関節周囲の血管の1つに取り付けます。 これは骨の接木と腿骨の頭部への即刻の血の流れを作成します。 この操作は骨の接木を通した大腿骨の頭部への血の流れを持って来ます。 また、腓骨の骨の接木は骨がそれ自身を直すと同時に倒れることからの大腿骨の頭部を保つのを助ける。

人工股関節置換

無血管壊死が進行した段階にある場合、その状態は股関節の変形性関節症と変わらない。 あなたの医者はおそらく人工股関節と股関節を交換することをお勧めします。

リハビリテーション

大腿骨頭の減圧後、あなたはおそらく六週間以上松葉杖を使用します。 ドリル穴はあなたのヒップを折ることを可能にするhipboneを弱める。 松葉杖を使用すると、骨が安全に治癒し、股関節を骨折するリスクを軽減することができます。 骨や血管を移植した患者は、股関節に最大6ヶ月間置く体重を制限する必要があります。あなたの医者はあなたの足に完全な重量を置くことができるとき知らせます。

あなたの医者はあなたの足に完全な重量を置くことがで あなたの医者はまた動きおよび強さのヒップの範囲を取り戻すのを助けるために理学療法士と働いてもらうかもしれない。

人工股関節置換術を必要とする患者は、手術直後から始まる構造化された理学療法プログラムに従います。