A necrose Avascular

introdução

os ossos são tecidos vivos que dependem dos vasos sanguíneos para trazer sangue para os manter vivos. A maioria dos tecidos vivos tem vasos sanguíneos que vêm de muitas direções para o tecido. Se um vaso sanguíneo estiver danificado, pode não causar problemas. Pode haver um suprimento de sangue de reserva vindo de uma direção diferente. Certas articulações do corpo, incluindo a anca, têm apenas alguns vasos sanguíneos que trazem sangue. Quando este fornecimento de sangue é danificado, geralmente resulta no que se chama Necrose avascular da anca.

Anatomia

a articulação da anca compreende o encaixe da anca (acetábulo) que envolve a esfera da coxa superior. O próprio fémur é chamado de fémur, e a bola na extremidade é a cabeça femoral. A articulação da anca é cercada pelos músculos grossos da nádega nas costas e pelos músculos espessos da coxa na frente.a superfície da cabeça femoral e o interior do acetábulo estão cobertos por cartilagem articular. A superfície da cartilagem articular é um material resistente e liso que permite que os ossos deslizem uns contra os outros sem danos.

o fornecimento de sangue entra na cabeça do fémur através do pescoço do fémur, uma área óssea mais fina que liga a bola ao eixo. Se o fornecimento de sangue estiver danificado, não há reforços. Os danos no fornecimento de sangue podem levar à morte da cabeça femoral. Isto é referido como necrose avascular da anca ou AVN. Uma vez que isso ocorre, o osso não é mais capaz de se manter.

o osso vivo está sempre a mudar. Para manter a força de um osso, as células ósseas estão constantemente reparando o desgaste e danos no tecido ósseo. Se este processo parar, o osso pode começar a enfraquecer. Eventualmente, a estrutura óssea começa a colapsar.quando ocorre necrose avascular na articulação da anca, a parte superior da cabeça femoral colapsa e começa a achatar. É aqui que a maior parte do peso está concentrada. O achatamento cria uma situação em que a cabeça femoral já não cabe perfeitamente dentro da tomada. A espelunca começa a desgastar-se. Isto leva à osteoartrite da articulação da anca e dor na artrite.

causas

muitas coisas podem causar necrose avascular. Qualquer coisa que danifique o fornecimento de sangue na anca pode causar necrose avascular.a lesão da própria anca pode danificar os vasos sanguíneos. As fracturas do colo do fémur (a área que liga a esfera da articulação da anca) podem danificar os vasos sanguíneos. A deslocação da anca pode rasgar os vasos sanguíneos. Normalmente leva vários meses para a necrose avascular aparecer. Pode até aparecer e tornar-se um problema até dois anos após este tipo de lesão.alguns medicamentos provocam Necrose avascular. A cortisona é a droga mais comum que se sabe levar à necrose avascular. Este é geralmente apenas um problema em pacientes que devem tomar cortisona todos os dias devido a outros processos da doença, tais como artrite avançada, ou para prevenir a rejeição de um transplante de órgão. A necrose Avascular não demonstrou ser causada por ciclos curtos de tratamento com cortisona, tais como uma ou duas injecções nas articulações para tratar a artrite ou bursite.existe uma relação clara entre a necrose avascular e o alcoolismo. A ingestão excessiva de álcool de alguma forma danifica os vasos sanguíneos e leva à necrose avascular. Os mergulhadores de profundidade e os mineiros que trabalham sob grandes pressões atmosféricas também estão em risco de danificar os vasos sanguíneos. A pressão provoca a formação de bolhas minúsculas na corrente sanguínea, que pode bloquear os vasos sanguíneos na anca, danificando o fornecimento de sangue.o primeiro sintoma de necrose avascular é dor quando o peso é colocado na anca. A dor pode ser sentida na área da virilha, na área das nádegas, e na parte da frente da coxa. À medida que o problema progride, os sintomas incluem o desenvolvimento de um coxear ao andar e rigidez na articulação da anca. Eventualmente, a dor também estará presente em repouso e pode até interferir com o sono.o diagnóstico de necrose avascular começa com história e exame físico. O seu médico irá querer saber sobre a sua profissão, quais os outros problemas médicos que tem e o seu uso de medicação. Vão perguntar-te se bebes álcool. Será feito um exame físico para determinar a rigidez que tem na anca e se coxeia. Uma vez que isto é feito, raios-X ou uma ressonância magnética provavelmente serão ordenados. A ressonância magnética (MRI) é provavelmente o teste mais comum usado para procurar AVN da anca. A ressonância magnética é muito sensível e pode mostrar até mesmo pequenas áreas de danos ao suprimento sanguíneo da anca em poucas horas após a ocorrência dos danos.

tratamento

Uma vez que ocorreu Necrose avascular, as escolhas do tratamento dependem da extensão do problema e dos seus sintomas. Enquanto os seus sintomas podem ser reduzidos com medicamentos para a dor e medicamentos anti-inflamatórios, nenhum tratamento médico irá restaurar completamente o fornecimento de sangue para a cabeça femoral e reverter a necrose avascular. Se a cabeça femoral não começou a colapsar, o seu médico pode sugerir uma operação para tentar aumentar o fornecimento de sangue para a cabeça femoral.descomprimir a cabeça Femoral, descomprimir a cabeça femoral, descomprimir a cabeça femoral, envolve perfurar um ou vários buracos através do colo femoral e na cabeça femoral para atingir a área sem fornecimento de sangue. O objetivo desta cirurgia é criar um canal para novos vasos sanguíneos para formar rapidamente na área sem suprimento de sangue, e para aliviar a pressão dentro do osso da cabeça femoral. O alívio da pressão pode ajudar a diminuir a dor que sofre de necrose avascular.

Fibular Enxerto Ósseo

Outro procedimento para aumentar o fornecimento de sangue para a cabeça femoral é um vascularizado fibular procedimento de enxerto ósseo. Esta operação é na verdade um transplante.o cirurgião remove um pedaço de osso da perna (fíbula) juntamente com os vasos sanguíneos até ao osso. Ele ou ela, em seguida, perfura um buraco através do lado do fémur e na cabeça femoral. O cirurgião liga os vasos sanguíneos do enxerto ósseo a um dos vasos sanguíneos à volta da anca. Isto cria fluxo sanguíneo instantâneo para o enxerto ósseo e para a cabeça do fémur. Esta operação traz o fluxo sanguíneo para a cabeça femoral através do enxerto ósseo. Além disso, o enxerto ósseo fibular ajuda a manter a cabeça femoral de colapsar à medida que o osso se cura.

prótese da anca

quando a necrose avascular está em fase avançada, a condição não é diferente da osteoartrite da articulação da anca. O seu médico irá provavelmente recomendar a substituição da anca por uma articulação artificial da anca.

reabilitação

após descompressão da cabeça femoral, provavelmente irá utilizar muletas durante seis ou mais semanas. Os furos de perfuração enfraquecem o osso hipbone, tornando possível a fractura da anca. A utilização de muletas permite que o osso se cure com segurança e reduz o risco de fractura da anca. Os doentes que tenham recebido osso e vasos sanguíneos enxertados são necessários para limitar a quantidade de peso que colocam na anca durante um período máximo de seis meses.o seu médico dir-lhe-á quando poderá colocar todo o peso na perna. O seu médico pode também tê-lo a trabalhar com um fisioterapeuta para ajudar a recuperar a gama de movimentos e força da anca.os doentes que necessitem de substituição artificial das articulações da anca seguirão um programa estruturado de fisioterapia iniciado pouco depois da cirurgia.