Kapittel 4 Reiserelaterte Smittsomme Sykdommer

Mark E. Laughlin, Kevin Chatham-Stephens, Aimee L. Geissler

SMITTESTOFF

Infeksjon er forårsaket av gram-negative, spiralformede mikroaerofile bakterier Av Familien Campylobacteraceae. De fleste infeksjoner er Forårsaket Av Campylobacter jejuni; minst 18 andre arter, inkludert C. coli, forårsaker også infeksjon. C. jejuni og C. coli bæres normalt i tarmkanalene til mange husdyr og ville dyr.

OVERFØRING

de viktigste overføringsmodusene inkluderer å spise forurenset mat (spesielt underkokt kylling og mat forurenset av rå kylling), drikke forurenset vann eller melk (upasteurisert melk, oftest) og ha kontakt med dyr, spesielt husdyr som kyr og kyllinger, samt katter og hunder. Campylobacter kan også overføres fra person til person via fekal-oral rute.

EPIDEMIOLOGI

Campylobacter er en ledende årsak til bakteriell diarrheal sykdom over hele verden og forårsaket 96 millioner tilfeller i 2010; i Usa er det anslått å forårsake 1,3 millioner menneskelige sykdommer hvert år. Risikoen for infeksjon er høyest hos reisende Til Afrika og Sør-Amerika, spesielt til områder med dårlig restauranthygiene og utilstrekkelig hygiene. Den smittsomme dosen er liten;<500 organismer kan forårsake sykdom.

KLINISK PRESENTASJON

Inkubasjonsperioden er vanligvis 2-4 dager, men kan variere fra 1 til 10 dager. Campylobacteriosis er preget av diare( ofte blodig), magesmerter, feber og noen ganger kvalme og oppkast. Mer alvorlig sykdom kan oppstå, inkludert dehydrering, blodbaneinfeksjon og symptomer som etterligner akutt blindtarmbetennelse eller ulcerøs kolitt. Personer med campylobacteriose har økt risiko for postinfeksiøse komplikasjoner, inkludert reaktiv artritt (2%-5% av pasientene), irritabel tarmsyndrom (9%-13%) og Guillain-Barré syndrom (GBS) (0,1%). C. jejuni er den hyppigst observerte antecedent bakterielle infeksjonen i TILFELLER AV GBS; symptomene begynner vanligvis 1-3 uker etter starten Av Campylobacter enteritt.

DIAGNOSE

Diagnosen er tradisjonelt basert på isolering av organismen fra avføringsprøver eller rektale vattpinner ved bruk av selektive medier inkubert under redusert oksygenspenning ved 42°C (107.6°F) i 72 timer. En avføringsprøve skal samles så tidlig som mulig etter symptomdebut og før antibiotikabehandling igangsettes. Fordi organismen er begeistret, vil en forsinkelse i transporten av prøven til laboratoriet påvirke levedyktigheten Til Campylobacter spp. Et laboratorium kan avvise avføringsprøver uten konserveringsmiddel som er i transitt i mer enn 2 timer. Hvis transport og bearbeiding ikke er mulig innen 2 timer etter innsamling av avføringsprøver, skal prøvene plasseres i transportmedium i henhold til standard retningslinjer. Bare gjennom kultur Kan Campylobacter subtypes og testes for antimikrobiell følsomhet. Raske kulturuavhengige diagnostiske tester, inkludert både antigentester og nukleinsyrebaserte tester, blir allment tilgjengelige og mer vanlig brukt. Sensitiviteten og spesifisiteten til avføringsantigenester er variabel, og i innstillinger med lav prevalens er den positive prediktive verdien sannsynligvis lav. Derfor bør laboratorier bekrefte positive resultater av avføringsantigentester ved kultur. Nukleinsyrebaserte tester har nylig blitt godkjent og ser ut til å ha høyere sensitivitet og spesifisitet enn antigentestene. Campylobacteriosis er en nasjonalt meldepliktig sykdom.

BEHANDLING

sykdommen er generelt selvbegrenset, som varer en uke eller mindre. Antibiotikabehandling reduserer varigheten av symptomer og bakterieutskillelse dersom det gis tidlig i sykdomsforløpet. Fordi campylobacteriose generelt ikke kan skilles fra andre årsaker til reisendes diare uten en diagnostisk test, bør bruk av empiriske antibiotika hos reisende følge retningslinjene for reisendes diare.Priser på antibiotikaresistens, spesielt fluorokinolonresistens, har steget kraftig de siste 20 årene, og høye resistensnivåer er nå sett i mange regioner. Reise til utlandet er en risikofaktor for infeksjon med resistent Campylobacter. Klinikere bør mistenke resistent infeksjon hos tilbakevendende reisende med campylobacteriose der empirisk fluorokinolonbehandling har mislyktes. Når fluorokinolonresistens er påvist eller mistenkt, er azitromycin vanligvis neste valg av behandling, selv om resistens mot makrolider også er rapportert.

FOREBYGGING

ingen vaksine er tilgjengelig. Forebygging oppnås best ved å følge standard forholdsregler for mat og vann (Se Kapittel 2, Mat & Forholdsregler For Vann) og grundig håndvask etter kontakt med dyr eller miljøer som kan være forurenset med avføring fra dyr. Antibiotikaprofylakse anbefales ikke.

cdc nettsted: www.cdc.gov/foodsafety/diseases/campylobacter

BIBLIOGRAFI

1. Fitzgerald C, Nachamkin I. Campylobacter Og Arcobacter. In: Jørgensen JH, Pfaller MA, Carroll KC, Funke G, Landry ML, Richter SS, et al., redigeringsprogram. Manual For Klinisk Mikrobiologi. 11.utg. Washington, D. C.: American Society for Microbiology Press; 2015. s.998-1012.
2. Geissler AL, Bustos Carrillo F, Swanson K, Patrick MEG, Fullerton KE, Bennett C, et al. Økende Campylobacter-infeksjoner, utbrudd og antimikrobiell resistens i Usa, 2004-2012. Clin Infisere Dis. 2017 Juli: 65 (10): 1624-31.Humphrey T, O ‘ Brien S, Madsen M. Campylobacters som zoonotiske patogener: et matproduksjonsperspektiv. Int J Mat Mikrobiol. 2007 Juli 15;117 (3): 237-57.
3. Kaakoush NEI, Ingen, Ingen, Ingen, Ingen, Ingen, Ingen, Ingen Global epidemiologi Av Campylobacter infeksjon. Clin Microbiol Rev. 2015 Juli;28 (3): 687-720.
4. Kendall MEG, Crim S, Fullerton K, Han PV, Cronquist AB, Shiferaw B, Et al. Reiseassosierte enteriske infeksjoner diagnostisert etter retur til Usa, Foodborne Diseases Active Surveillance Network (FoodNet), 2004-2009. Clin Infisere Dis. 2012 Juni; 54 Tillegg 5: S480-7.
5. Tribble Dr. Resistente patogener som årsaker til reisendes diare globalt og innvirkning (er) på behandlingssvikt og anbefalinger. J. Reise Med. 2017 April 1;24(Tillegg 1):S6–12.
6. Verdens Helseorganisasjon. Den globale visningen av campylobacteriosis: rapport fra en ekspertkonsultasjon. Geneve: Verdens Helseorganisasjon; 2012 . Tilgjengelig fra: http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/80751/1/9789241564601_eng. pdf?ua = 1.