Misoppfatninger Rundt Penicillinallergi: Implikasjoner for Anestesiologer

Administrasjon av preoperativ antimikrobiell profylakse, ofte med cefalosporin, er bærebjelken i retningslinjene for forebygging av kirurgisk infeksjon. Dessverre, på grunn av utbredte misforståelser, får pasienter som er merket som å ha penicillinallergi ofte alternative og mindre effektive antibiotika, og plasserer dem i fare for en rekke bivirkninger, inkludert økt sykelighet og høyere risiko for kirurgisk infeksjon. Den perioperative legen bør fastslå arten av tidligere reaksjoner for å hjelpe til med å bestemme sannsynligheten for forekomsten av en ekte allergi. Penicillin allergi testing kan utføres, men kan ikke være mulig i perioperative innstillingen. Nåværende bevis på strukturelle determinanter av penicillin-og cefalosporinallergi motbeviser misforståelsen av kryssreaktivitet mellom penicilliner og cefazolin, og det er ingen klare tegn på økt risiko for anafylaksi hos cefazolin-naive, penicillinallergiske pasienter. En klinisk praksisalgoritme for perioperativ evaluering og behandling av pasienter som rapporterer en historie med penicillinallergi, presenteres, og konkluderer med at cefalosporiner trygt kan administreres til et flertall av slike pasienter.