PMC

DISKUSJON

Ulike nevrologiske symptomer, som nevropati eller refleks sympatisk dystrofi, kan forekomme i den subakutte perioden etter en elektrisk skade . Blant pns-skaden er medianen den hyppigst skadede nerven etterfulgt av ulnarnerven. I ett tilfelle hadde en pasient en skadet felles peroneal nerve . Pasienten som er beskrevet her, led en radial nerveskade, ikke rapportert i denne studien, muligens på grunn av inngangs-og utgangssteder. Men blant de 28 høyspente elektriske skadetilfellene som ble rapportert, hadde åtte perifer nerveskade som oftest involverte radiale og ulnar nerver i øvre ekstremiteter .alvorlighetsgraden av elektrisk skade bestemmes av spenning, strømstyrke, type strøm (vekslende eller direkte), motstand i kroppen, vei for elektrisk strøm og varighet av kontakt; type strøm og spenning er de viktigste faktorene . Motstanden av kroppsvev reduseres i henhold til bein, fett, ledbånd, hud, muskler, kar og nerver. Høyspenningsstrøm passerer gjennom kroppen over den korteste avstanden uavhengig av vevstype, og det kan forårsake massiv bløtvevsskade og omfattende hudnekrose på kontaktstedet . Imidlertid har lavspenningsstrøm en tendens til å overføre gjennom vev med lav motstand, som kar og CNS-vev. Dette forklarer hvorfor lave strømmer kan forårsake dødelige skader, som ventrikulær fibrillering og hjertestans uten hudskader. I tillegg er vekselstrøm mer farlig enn likestrømmen, fordi tetaniske muskelkontraksjoner løser emnet til strømkilden . Derfor er direkte strømmer under 220 V sjelden dødelige, mens vekselstrøm kan være dødelig, spesielt i tilfeller der spenningen er mindre enn 50 V.

Nevrologiske komplikasjoner kan utvikles umiddelbart eller de kan utvikle seg senere etter elektrisk skade. En retrospektiv studie av de nevrologiske konsekvensene av elektriske forbrenninger viste at 17% av de som opplevde en høyspent elektrisk skade opplevde forsinkede nevropatier . Latensperioden varierer fra flere dager til enda flere tiår, og ulike skademekanismer kan bidra til denne typen forsinket skade, inkludert termisk skade, sympatisk stimulering, vaskulær skade, histologiske eller elektrofysiologiske endringer og direkte mekanisk traumer. Termisk skade på perineuralt vev resulterer i progressiv perineural fibrose, noe som igjen resulterer i forsinket nevropatier.

Hjerneinfarkt er sjelden rapportert, selv om infarkt av vannskille områder utsatt for iskemi kan skyldes kardiopulmonal arrest. Hjerneinfarkt uten hemodynamiske endringer er rapportert etter elektrisk skade, men de underliggende mekanismene er dårlig forstått . To tilfeller av hjerneinfarkt fra en direkte elektrisk skade viste kileformede infarkt av henholdsvis fronto-temporal og parietal lobes. Disse var sannsynligvis forårsaket av områdeokklusjon på grunn av vasospasme eller embolidannelse . Det nåværende tilfellet er forskjellig ved at iskemisk slag oppstod i venstre MCA-territorium, og pasienten hadde allerede en stenose av den arterien. Det er mulig at vaskulær endotelial skade og trombusdannelse hindret det smalte karet .

den nåværende pasienten opplevde svakhet i øvre ekstremiteter ved 1 uke etter skade, som senere utviklet seg til ufullstendig høyre radial nevropati og hjerneinfarkt, 5 uker etter ulykken. Vi kunne ikke avgjøre om elektrisk skade var den primære etiologien til slag, fordi han hadde andre risikofaktorer, inkludert hypertensjon, røyking og dyslipidemi. Lavspent elektrisk skade kan imidlertid påvirke et individ med sårbar cerebral vaskulatur, og kan resultere i cerebral arteriell innsnevring, endotelskader og trombusdannelse.Hvis en pasient som lider av elektrisk skade klager over svakhet, bør klinikere vurdere ulike årsaker og nøye utføre nevrologisk undersøkelse, og bør benytte elektrofysiologiske eller avbildningsteknikker for å utelukke perifer nevropati, myelopati og hjerneskade. Det er viktig at leger erkjenner at forsinkede nevrologiske følger kan utvikle seg etter den elektriske skaden, og pasientene bør følges opp til de oppnår medisinsk og nevrologisk stabilitet.