PMC

en 74 år gammel mann med en historie på 3 måneder med progressive magesmerter, sporadisk kvalme og oppkast. Ved fysisk undersøkelse ble en stor abdominal masse palpert. Beregnet tomografi viste en stor masse, som måler 13 х 18 cm, med væskefylt senter og uregelmessige vegger (Fig. 1). Det øvre aspektet av massen var uutslettelig fra den dårligere kroppen i bukspyttkjertelen og fordrev magen ventralt (Fig. 2, pil). Fem dager senere, på gjentatt computertomografi og biopsi, ble luft notert i massens lumen (Fig . 3). Pasienten ble umiddelbart overført til et tertiært sykehus, hvor han opplevde en synkopal episode etterfulgt av betydelig melena. Han ble hemodynamisk ustabil. Hans hemoglobinnivå falt fra 139 g / l til 91 g / L.

FIG. 1.

FIG. 3.

ved operasjon ble det funnet en sentralt plassert stor vaskulær tumor som så ut til å oppstå fra bukspyttkjertelen. Da den distale bukspyttkjertelen og milten ble mobilisert og resektert med svulsten, var det tydelig at massen oppsto fra jejunum, 10 cm proksimal Til treitz-ligamentet. Disseksjon av massen avslørte et hulrom fylt med flere liter clotted blod og luft. Det ble funnet et hull mellom jejunum og svulsten. I ettertid viste computertomografi at massen var relatert til jejunum (Fig. 2, pilspiss).

ved patologisk undersøkelse viste det seg at den operative prøven var en malign gastrointestinal stromal tumor som oppsto fra proksimalt jejunum. Pasienten gjorde en jevn gjenoppretting.

Gastrointestinale stromale svulster kan vokse til en stor størrelse, noe som resulterer i magesmerter, som hos denne pasienten. Omtrent 20% av disse svulstene kommer fra tynntarmen.1 øvre gastrointestinal blødning er ikke uvanlig, men perforasjon og blødning mellom tumor og tarm er ikke rapportert. Disse svulstene har nylig vist seg å være ofte assosiert med EN mutasjon AV KIT-genet som kan respondere på tyrosinkinasehemmeren ST1571.2