Spinal Stenose: En Smertefull Og Ofte Feildiagnostisert Tilstand
I et tiår, fra begynnelsen av 50-årene, Følte John Stanton som om han gikk på varmt, brennende kull. Anklene verket og banket, føttene var alltid prikking og, til tider, alle tærne føltes som om de ble kuttet med glass.
«i årevis fortalte legene meg at disse følelsene var forårsaket av leddgikt, både reumatoid og osteo,» sier Stanton, en magasinredaktør som ba om at hans virkelige navn ikke ble brukt. «For å lindre smerten tok Jeg Aleve, noe som hjalp litt. Men etter hvert som årene gikk, ble smerten mer konstant. Jeg følte det mer intenst om natten, noe som gjør det vanskelig, om ikke umulig, for meg å sove.»
Stanton også brukt 10 år gjennomgår to ganger årlig epidural steroid injeksjoner i korsryggen som ville sende kortison løpe nedover bena og føttene. Skuddene hjalp — men de lette ikke tilstanden helt-og etter hvert som tiden gikk, varte deres beroligende effekt i kortere perioder.»jeg visste ikke hva jeg skulle gjøre,» sier Stanton, som nylig flyttet fra Boston til Minneapolis. «Jeg ville ikke gå noen få måneder for skudd, og jeg ville absolutt ikke ha alle disse steroider i meg.»
Oppdage Den Virkelige Årsaken Til Smerte
Leter du etter en annen mulig løsning, bestilte Stanton en avtale med en nevrolog I Minneapolis. Etter å ha gjennomgått EN MR, lærte han at leddgikt, selv om det eksisterte, ikke var den primære skyldige i hans smerte. Det var på grunn av kompresjon av ryggraden-et resultat av den naturlige aldringsprosessen. Smerten han hadde opplevd i et tiår, var hovedsakelig forårsaket av et problem i nedre rygg som kalles lumbal spinal stenose.
Anbefalt
Beskytte Hjernen Din Helse Under Pandemien | Helse
vår guide til å jobbe rundt dagens spinal stenose er en av de vanligste ryggproblemene hos middelaldrende og eldre voksne. Det innebærer subtile-og noen ganger, ikke så subtil-innsnevring av spinalkanalen som huser ryggmargen, oftest i korsryggen.
«jeg ville hoppe ut av sengen noen få timer. Mitt sosiale liv led også.»
når nerverøttene som er koblet til ryggmargen, eller selve ledningen, klemmes, blir kommunikasjonen mellom hjerne og kropp forvrengt eller forstyrret, slik at hjernen oppfatter impulser som kommer fra stedet av stenose som smertesignaler fra bena eller føttene. Nummenhet eller muskel svakhet kan oppstå. Det kan også gnist parestesi, pins-og-nåler ubehag eller brennende følelse som plaget Stanton ben og føtter.»Pasienter med lumbal spinal stenose rapporterer ofte smerte mens de står eller går,» sier Stantons nåværende nevrolog, Mark E. Labenski Fra Northfield, Minn., den tredje av tre nevrologer Stanton konsultert I Minnesota. «Deres smerte blir vanligvis lindret ved å lene seg fremover, sitte eller ligge ned.»
når spinal stenose komprimerer ryggmargen i nakken, kan symptomene være mye mer alvorlige, inkludert lammende muskel svakhet i armer og ben eller til og med lammelse.
Årsakene Til Spinal Stenose
det kan være et vanlig problem, men spinal stenose går ofte udiagnostisert eller feildiagnostisert. Symptomene blir ofte avvist som en del av aldringsprosessen, men de bør ikke ignoreres. Kronisk smerte er ødeleggende. Avhengig av årsaken, kan stenose være progressiv, blir verre med tiden.»på min siste jobb var det veldig vanskelig å jobbe,» sier Stanton, som påpeker at han spiser riktig og holder seg fysisk i form. «Noen ganger når jeg reiste meg fra skrivebordet mitt, ville beina mine gi ut og jeg ville kollapse. Tilstanden ble raskt verre. Foruten den brennende smerten begynte mine skinn og ankler å kramme, spesielt etter at jeg sovnet om natten. Jeg ville hoppe ut av sengen noen få timer. Mitt sosiale liv led også. Når jeg skulle gå på kino, måtte jeg stå opp og gå rundt. Jeg kunne ikke sitte lenge i en posisjon.»
det er mange årsaker til spinal stenose. Spondylitt-betennelse i kroppens ledd og vertebrale vev-er en vanlig skyldige. Med alderen, kan demping plater mellom ryggvirvlene bli fillete, en tilstand som kalles degenerative plate sykdom eller spondylose, eller plater kan herniate eller skli ut av sted.
Bony vekster i spinalkanalen kan også mengden ryggmargen over tid. Blant eldre voksne er slitasjegikt og reumatoid artritt i ryggraden ofte forbundet med spinal stenose, og i sjeldne tilfeller spinal svulster. Og selvfølgelig kan fall og ulykker forårsake ryggskader som resulterer i spinal stenose, som kan ny beinvekst forbundet med helbredelse etter subtile brudd.
Flere Studier Som Trengs for Behandling
fordi symptomene varierer fra pasient til pasient, er diagnostisk medisinsk bildebehandling avgjørende, Sier Dr. Francisco Kovacs.»for å etablere diagnosen lumbal spinal stenose må to kriterier oppfylles,» sier Dr. Kovacs, direktør for det spanske Back Pain Research Network I Palma De Mallorca, Spania. Pasienten må rapportere smerte ned i beinet «OG EN CT-skanning eller MR må vise at innsnevringen av lumbalkanalen komprimerer nerven, noe som tilsvarer den anatomiske fordeling av bein smerte,» sier han. Klinikere har prøvd utallige behandlinger for å tilby pasienter lindring, men overbevisende bevis på en bevist behandling har vært unnvikende. En nylig titt på data fra 21 kliniske studier med 1851 pasienter fant bare» lav kvalitet «eller» svært lav kvalitet » bevis for smertekontroll og forbedret gange fra farmakologiske inngrep som kalsitonin, prostaglandiner, gabapentin, metylkobalamin eller epidural steroidinjeksjoner. Bevis er så sparsom, forfatterne sier, at spesifikke kliniske retningslinjer ennå ikke kan anbefales. Rapporten konkluderte også med at store, godt utformede kliniske studier er » presserende behov.»
fordelene med spinal eller nerve rot dekompresjon kirurgi eller fusjon av tilstøtende ryggvirvler er «sannsynligvis marginale,» og effektiviteten av intra-diskal elektroterapi (IDET), en populær behandling, «forblir uprøvd,» ifølge En 2008 gjennomgang av den vitenskapelige litteraturen Av Cochrane Collaboration.
Tilstanden Blir Verre
Etter å ha besøkt sin første nevrolog I Minneapolis, gjennomgikk Stanton en ny runde med steroidinjeksjoner-en rettet mot hvert ben. «Denne gangen var lindringen bare i tre dager, så jeg visste at jeg ikke kunne fortsette å behandle problemet mitt med skudd,» sier han.
«jeg visste ikke hvor mentalt og fysisk utmattet jeg hadde vært fra spinal stenose før jeg fullførte behandlingen.»
denne nevrologen som ga ham injeksjonene, fortalte ham at tiden var kommet for kirurgi for å lette presset på ryggmargen og nerverøttene. «Han holdt Opp En Røntgen og viste meg betennelsen i ryggraden min,» Sier Stanton. Søker en annen mening, besøkte Stanton en annen nevrolog, som også sa at tiden var kommet for kirurgi. Både den første og andre nevrologen fortalte Stanton at De ikke kunne garantere at operasjonen ville lykkes. Eller hvor lang utvinning ville ta.
«jeg har en veldig opplyst GP,» Sier Stanton. «Da jeg fortalte ham at jeg hadde besøkt to nevrologer, som begge anbefalte meg å gå under kniven, sa han til meg:» Ikke før du snakker med min kollega, Dr. Labensky; han tror på fysioterapi for ryggproblemer. Han vil bare anbefale kirurgi hvis det ikke er noen annen løsning.'»
Hvis du får en diagnose av spinal stenose, Anbefaler Stanton spør legen din om fysioterapi alternativer. Han foreslår også å verve hjelp av en personlig trener som kan sette sammen en tilbake styrke rutine for deg på helsestudio. National Institute Of Health foreslår akupunktur og kiropraktikk som mulige ikke-kirurgiske alternativer. Ifølge NIH, mulige indikasjoner på kirurgi: symptomer som kommer i veien for å gå, problemer med tarm-eller blærefunksjon og problemer med nervesystemet.Etter å ha konsultert Dr. Labensky, ble Stanton enige om å gjennomgå tre måneders fysioterapi to til tre ganger i uken. «Jeg ble fortalt at denne rutinen fungerer for 90 prosent av personer med spinal stenose,» Sier Stanton. «Det får dem ut av smerte og videre med livet.»
terapien, utført på en sykehusklinikk, bruker Nautilus-lignende treningsmaskiner for å styrke rygg og benmuskler. Ryggøvelser hjelper med stenose og bein smerte ved å jobbe på mykvevskomponenten i spinal stenose. «De fleste pasienter har også noen plate sykdom, enten svulmende eller frank herniation,» Dr. Labenski sier. «Når dette skjer platen nesten alltid, på grunn av anatomi, skyver baktil inn i spinalkanalen, forverring spinal stenose.»
Styrking av spinal extensor muskler tar press av platen fordi sterkere muskler kan håndtere mer av kroppsvekten som plater ellers absorberer, sier han. «Øvelse Er et bevisbasert alternativ for vanlige ryggsmerter,» sier Dr. Kovacs. Men, han advarer, kliniske studier har ikke vært overbevisende avgjørende. «Det tilgjengelige beviset er ikke nok til å bekrefte effektiviteten på vitenskapelig grunnlag.»
Hvordan Trening Fungerte i Dette Tilfellet
Stanton sier imidlertid at han ikke trenger å se noen vitenskapelige artikler. «Det fungerte,» rapporterer han. «Men det var ikke lett terapi. Det var veldig intens. For en øvelse ble jeg festet inn i denne middelalderske nedre ryggmaskinen, som noe fra en tortur fangehull. Jeg måtte bruke bena og torso for å presse bakover for 30 reps. terapeuter startet meg med 70 pounds og over tre måneder jobbet meg opp til 185 pounds.»
Da var de brennende og kuttende følelsene praktisk talt borte, » Sier Stanton. «Kroppen min føltes sterk og jeg hadde energi. Jeg visste ikke hvor mentalt og fysisk utmattet jeg hadde vært fra spinal stenose før jeg fullførte terapien.»Men Som Stanton fant ut, er terapi ikke noe du bare kan gå bort fra. «I noen uker etter at jeg fullførte terapien, gjorde jeg ikke mye. Jeg gjorde ikke mine hjemme-øvelser eller strekker seg. Og smertene begynte å komme tilbake.»
På råd Fra Dr. Labenski, Stanton sluttet en helseklubb-de fleste Har Romerske hester og andre back-styrke utstyr. «Det er en stor forpliktelse, men jeg prøver å gå på treningsstudioet hver dag,» Sier Stanton. «Smerten er 90 prosent borte igjen . Å trene slår å være i konstant smerte-og det slår sikkert tilbake kirurgi. I tillegg føles det godt å være i form igjen. Det er utrolig hvordan kroppen kan helbrede seg selv. Jeg føler meg år yngre.»
når konservative tilnærminger som treningsterapi ikke virker, forblir kirurgi den hyppigste behandlingen. Teknikker varierer og suksessrater har ikke blitt systematisk studert, noe som gjør det vanskelig å sammenligne utfall. Hvis pasienter har plutselig tap av styrke i ett eller begge ben eller mister følelsen i øvre, indre lår eller lyske, bør kirurgi vurderes seriøst, Sier Dr. Kovacs. For pasienter med vertebral glidning, bør spinal fusjon også vurderes, legger han til.»Hvis smerten noen gang blir så intens som den en gang var, ville Jeg vurdere kirurgi,» Sier Stanton, «men for nå har jeg min spinal stenose på rømmen. Jeg skulle ønske jeg hadde visst for 10 år siden hva årsaken til smerten min var og hvor den egentlig kom fra. Alle disse årene var jeg redd for å gjøre intens trening av frykt for å forverre tilstanden min-men det var det jeg trengte å gjøre hele tiden.»Bryant Furlow Er en undersøkende reporter og medisinsk forfatter som bor i Albuquerque. Les Mer