Migrena związana z nadciśnieniem tętniczym u kobiet

— kobiety, u których występują migrenowe bóle głowy, zwłaszcza migrena bez aury, mogą być narażone na zwiększone ryzyko nadciśnienia tętniczego-sugeruje nowa analiza badania Women ’ s Health.

naukowcy odkryli 9% zwiększone ryzyko incydentalnego nadciśnienia związanego z migreną z aurą w wywiadzie, ale 21% zwiększone ryzyko wśród osób z migreną bez aury.

związek między migreną a nadciśnieniem tętniczym był głównie badany w badaniach przekrojowych i kontrolowanych przez przypadek, a dowody z tych badań były mieszane, twierdzą autorzy.

nie jest jasne z tych badań, czy migrena zwiększa ryzyko nadciśnienia lub nadciśnienie zwiększa ryzyko migreny, powiedział główny autor, Pamela rist, ScD, Brigham and Women ’ s Hospital, Boston, Massachusetts.

Dr Rist przedstawił wyniki nowej analizy tutaj na corocznym spotkaniu Amerykańskiej Akademii Neurologii 2017 (aan).

obecna populacja badana została włączona do badania zdrowia kobiet, które rozpoczęło się jako randomizowane, podwójnie zaślepione, kontrolowane placebo badanie dotyczące wpływu niskiej dawki aspiryny i witaminy E na pierwotne zapobieganie chorobom sercowo-naczyniowym i nowotworom.

na początku lat 90.do badania włączono prawie 40 000 amerykańskich kobiet w wieku 45 lat i starszych, bez chorób układu krążenia, raka lub innych poważnych chorób w wywiadzie.

sam proces zakończył się w marcu 2004, ale obserwacja jest w toku. Przedstawione dane są aktualne do końca 2015 r., powiedział Dr Rist.

na początku badania uczestnicy zostali zapytani, czy występują migrenowe bóle głowy. Jeśli mieli takie bóle głowy w ubiegłym roku, pytano ich o częstotliwość ataków i charakterystykę ataków, w tym obecność aury.

na podstawie odpowiedzi naukowcy podzielili kobiety na cztery kategorie: (1) Brak historii migreny, (2) aktywna migrena z aurą, (3) aktywna migrena bez aury i (4) przeszła historia migreny.

incydent nadciśnienie zostało zdefiniowane jako nowa diagnoza lekarza lub nowe samoistne skurczowe ciśnienie krwi 140 mmHg lub większe lub rozkurczowe ciśnienie krwi 90 mmHg lub większe.

ponieważ leki przeciwnadciśnieniowe są stosowane w leczeniu migreny, kobiety były cenzurowane, gdy zgłaszały rozpoczęcie przyjmowania takich leków i nie były uważane za przypadki incydentalne. Naukowcy wykluczyli również kobiety z nadciśnieniem tętniczym w wywiadzie na początku badania oraz te, u których brakuje informacji na temat stanu migreny.

kobiety były obserwowane średnio przez 12,2 roku.

na początku badania populacja z normotensyjnym ciśnieniem wynosiła 29 040 kobiet z danymi dotyczącymi migreny. Spośród nich 23 819 kobiet nie zgłosiło migreny w wywiadzie, 1516 zgłosiło aktywną migrenę z aurą, 2292 zgłosiło aktywną migrenę bez aury, a 1411 kobiet zgłosiło migrenę w przeszłości.

naukowcy zidentyfikowali 15 176 przypadków nadciśnienia tętniczego.

w porównaniu z kobietami bez migreny, te, które miały aktywną migrenę, z aurą lub bez, były nieco młodsze i częściej miały w przeszłości wysoki poziom cholesterolu, nigdy nie paliły i rzadko lub nigdy nie spożywały alkoholu.

naukowcy najpierw dostosowali się do wieku, a następnie przeprowadzili wielowymiarowe modele dostosowane również do randomizowanego przydziału leczenia (aspiryna lub witamina E) i wiele innych potencjalnych czynników zakłócających, w tym wskaźnik masy ciała, palenie tytoniu i stosowanie hormonalnej terapii zastępczej lub terapii obniżającej poziom cholesterolu.

u pacjentów z migreną w przeszłości ryzyko wystąpienia nadciśnienia było zwiększone o około 15% (RR, 1, 15; 95% CI, 1, 07 – 1, 23).

analiza wrażliwości, która obejmowała nowe doniesienia o stosowaniu leków przeciwnadciśnieniowych w definicji wyników, wykazała bardzo podobne wyniki do głównej analizy, powiedział Dr Rist.

w innej wtórnej analizie zbadano, czy u kobiet z aktywną migreną, u których występuje zwiększenie częstości migreny, występuje zwiększone ryzyko nadciśnienia tętniczego. „Nie widzieliśmy wyraźnego wzoru”, powiedział Dr Rist.

mocne strony tego badania były prospektywne, miały kształt podłużny i zawierały informacje na temat podtypów migreny. Ograniczeniem było to, że status migreny i incydentalne nadciśnienie były zgłaszane samodzielnie, co wprowadzało możliwość błędnej klasyfikacji.

„jesteśmy również zaniepokojeni uogólnialnością”, powiedział Dr Rist. „Nasza kohorta to wyłącznie kobiety, a w większości białe kobiety. Nie wiem, czy wyniki uogólnią się na inne populacje.”

w odpowiedzi na zapytanie delegata dotyczące historii rodziny lub genetycznego ryzyka migreny, Dr Rist powiedział, że naukowcy nie mają tych informacji. „Po prostu mamy rodzinną historię zawału mięśnia sercowego, chociaż zbieranie danych na temat genetyki to świetny pomysł.”

w odpowiedzi na inne pytanie, Dr Rist powiedział, że naukowcy nie mają informacji na temat wieku wystąpienia migreny, co jest ” kolejnym ograniczeniem tej kohorty.”

badanie zdrowia kobiet jest wspierane przez granty Narodowego Instytutu Zdrowia. Dr Rist nie ujawnił żadnych istotnych relacji finansowych.

American Academy of Neurology 2017 Annual Meeting (aan). Abstract S15. 006. Zaprezentowany 24 Kwietnia 2017 Roku.

aby uzyskać więcej informacji o Medscape Neurology, dołącz do nas na Facebooku i Twitterze