usunięcie” AUĆ ” z uderzenia barku
jedna z najczęstszych przyczyn bólu barku
wielu sportowców i wojowników weekendowych może odczuwać dyskomfort lub ból barku, szczególnie jeśli wykonują powtarzalne ruchy nad głową. Niezależnie od tego, czy jest to rzucanie piłką baseballową, uderzanie w uderzenie nad głową, Pływanie motylem, czy po prostu malowanie ściany, powtarzające się ruchy nad głową mogą stać się bardzo bolesne, jeśli mankiet rotatora nie działa prawidłowo. Uderzenie w ramię jest jedną z najczęstszych przyczyn bólu w ramieniu. Wynika to z zaciskania mankietu rotatora między ramieniem a łopatką.
anatomia
mankiet rotatora składa się z czterech mięśni: supraspinatus, infraspinatus, teres minor i subscapularis. Zadaniem tego kwartetu jest depresja stawu barkowego podczas wykonywania czynności napowietrznych. Akromion to przód łopatki lub łopatki. Znajduje się tuż nad głową kości ramiennej i ścięgnami stożka rotatora. Gdy mankiet rotatora jest niewystarczający, akromion pociera lub” uderza ” w ścięgna, gdy ramię jest uniesione nad głową, powodując ból i stan zapalny.
czynniki ryzyka
istnieją trzy główne czynniki ryzyka rozwoju uderzenia barku. Pierwszy to anatomia. Jeśli masz akromion typu III lub „hooked”, jesteś bardziej predysponowany do uderzenia barku. Po drugie, osłabienie tylnego mankietu (infraspinatus / teres minor) może powodować nieprawidłową mechanikę barku prowadzącą do uderzenia. Nie różni się to od jazdy na płaskiej oponie – jeśli jedna opona jest płaska, samochód pociągnie na bok; jeśli jeden z mięśni mankietu rotatora nie działa prawidłowo, ramię nie będzie w prawidłowej pozycji do ruchów nad głową i będzie uderzać. Wreszcie, szczelność lub zmniejszony zakres ruchu (szczególnie rotacji wewnętrznej) może zwiększyć ryzyko uderzenia barku. Ostatnie badania sugerują, że sportowcy z 20% deficytem w rotacji wewnętrznej (zakres ruchu) w dominującym ramieniu są bardziej narażeni na uraz mankietu rotatora.
diagnoza
W przypadku wystąpienia któregokolwiek z tych objawów należy skonsultować się z lekarzem. Ortopeda może uzyskać zdjęcie rentgenowskie w celu określenia wielkości klirensu w przestrzeni stawu podakromowego i rodzaju akromionu. Jeśli objawy nie ustępują, można zamówić rezonans magnetyczny, aby sprawdzić, czy nie ma uszkodzeń mięśni mankietu rotatora.
leczenie
leczenie zachowawcze składa się z modyfikacji aktywności, lodu i leków przeciwzapalnych, dopóki objawy nie ustąpią. Twój ortopeda może również dostarczyć zastrzyk kortyzonu w celu zmniejszenia stanu zapalnego (nie martw się, nie będzie bolało zbytnio). Zaleca się również ograniczenie napowietrznych działań, nawet napowietrznych wzmocnienia mankietu rotatora, dopóki objawy uderzenia nie ustąpią. Ponieważ zgarbiona do przodu lub zgarbiona postawa zmniejsza rozmiar przestrzeni subakromowej i może prowadzić do uderzenia barku, można ją łatwo skorygować za pomocą fizykoterapii. Leczenie fizykoterapii polegałoby na wzmocnieniu postawy, wzmocnieniu i rozciągnięciu mankietu perykapularnego i rotatora.
Jeśli wszystkie środki zachowawcze zawiodą, Twój ortopeda może zasugerować dekompresję podbrzusza, która stworzy więcej miejsca na stawy ścięgien stożka rotatora. Należy zauważyć, że zabiegi chirurgiczne tworzą około 1 cm przestrzeni, podczas gdy wzmocnienie postawy może stworzyć bliżej 2,5 cm względnej przestrzeni stawu podskroniowego, więc wydaje się rozsądne, aby zastosować leczenie zachowawcze, takie jak mankiet rotatora i wzmocnienie postawy początkowo. Ostatecznie, przy szczęściu i ciężkiej pracy, większość z nich jest w stanie powrócić do pełnej bezbolesnej rywalizacji sportowej.
impingement barku jest powszechne u sportowców nad głową i jest zwykle rozwiązany con-servatively, zwłaszcza jeśli jest diagnozowany i leczony wcześnie. Im dłużej mankiet rotatora jest zablokowany, tym więcej uszkodzeń może wystąpić. Tak więc, jeśli masz którykolwiek z tych objawów podczas wykonywania czynności napowietrznych, skonsultuj się z chirurgiem ortopedą i wrócić do gry.
autor: dr Mark Galland