Wcześniej, częstsze usuwanie niektórych torbieli trzustki może zmniejszyć ryzyko raka u niektórych pacjentów

trzustka ma kształt niejasno jak rewolwer, z przewodem-Zwykle o średnicy około 3 milimetrów-który biegnie w dół lufy pistoletu i przenosi enzymy trawienne . Gdy stan zapalny lub zaludnione przez torbiele lub inne narośla, kanał powiększa.

zdecydowana większość torbieli trzustki, w tym śródduchowe brodawkowate nowotwory śluzowe, są łagodne i nie powodują żadnych objawów, zauważają naukowcy. W rzeczywistości większość z nich jest diagnozowana „przypadkowo” podczas rezonansu magnetycznego lub tomografii komputerowej pod kątem Stanów niezwiązanych z trzustką. Ale niektóre mogą powodować znaczne zapalenie i uszkodzenie przewodu biegnącego przez trzustkę-proces, który rozszerza lub powiększa przewód-i są bardziej prawdopodobne przedrakowe lub nawet nowotworowe.

rak trzustki jest trzecią główną przyczyną zgonów na raka, dotykającą ponad 55 000 Amerykanów każdego roku. Choroba jest trudna do zdiagnozowania i leczenia, a pięcioletnie wskaźniki przeżycia po diagnozie wynoszą około 9%, według amerykańskiego Narodowego Instytutu Raka. W rezultacie, wysiłki w celu identyfikacji wczesnych markerów choroby — biologicznych lub strukturalnych — są priorytetem dla specjalistów chorób trzustki.

wytyczne ustanowione w 2012 roku przez International Cancer of the Pancreas Screening Consortium wzywają do chirurgicznego usunięcia tych torbieli, gdy istnieje jedna lub więcej i gdy rozszerzenie przewodu jest co najmniej 10 milimetrów. Ale nowe wyniki badań Johnsa Hopkinsa potwierdzają nowsze europejskie wytyczne opublikowane w 2018 r., które zachęcają do chirurgicznego usunięcia, gdy Dylatacja jest w zakresie znacznie mniejszym.

w szczególności, naukowcy donoszą w Annals of Surgery opublikowanych Online tej minionej zimy, ich analiza oferuje pośrednie dowody na to, że dla osób, które mogą bezpiecznie poddać się operacji, najlepszą opcją zapobiegania rakowi jest usunięcie torbieli, gdy przewód jest w dowolnym miejscu powyżej 5 milimetrów, ponieważ wiele z usuniętych torbieli miało komórki przedrakowe lub tkankę nowotworową.

„jeśli nadal będziemy używać bardziej konserwatywnego punktu odcięcia wynoszącego 10 milimetrów do decydowania, kiedy usunąć te torbiele, to badanie sugeruje, że będziemy tęsknić za wieloma osobami, które rozwiną raka”, mówi Ross Beckman, MD, rezydent i doktor habilitowany na Wydziale chirurgii Johns Hopkins University School Of Medicine i jeden z głównych autorów artykułu. „Przejście na bardziej agresywne wytyczne doprowadzi do większej liczby operacji, ale prawdopodobnie uratuje więcej istnień ludzkich.”

do swoich badań naukowcy zebrali dane z dokumentacji medycznej 901 pacjentów, którzy przeszli jakąś formę operacji związanych z trzustką w Johns Hopkins Hospital w latach 2004-2017 i Karolinska University Hospital w Szwecji od 2008 do 2017. Oba szpitale mają największą liczbę takich operacji odpowiednio w USA i Europie.

ogólnie średni wiek pacjentów wynosił 69 lat, a 52% stanowiły kobiety.

spośród typów operacji trzustki, jakie przeszli uczestnicy, około 58% miało zabiegi Whipple ’ a, które usuwały głowę trzustki i części jelita cienkiego i żołądka, a także pęcherzyk żółciowy i przewód żółciowy. Kolejne 29% miało usunięty koniec trzustki, 11% miało całkowite usunięcie trzustki, a 2% miało inne rodzaje operacji trzustki.

każdy szpital korzystał z wyspecjalizowanego patologa trzustki, który analizował torbiele usunięte po operacji i zgłaszał wyniki na wykresach medycznych. Na podstawie przeglądów Wykresów medycznych około 60% pacjentów miało torbiele bezrakowe, 23% miało torbiele przedrakowe, a 17% miało torbiele nowotworowe.

następnie naukowcy zebrali informacje na temat szerokości każdego przewodu trzustkowego u 901 pacjentów korzystających z tomografii komputerowej i rezonansu magnetycznego wykonanych z dowolnego powodu w ciągu 30 dni przed operacjami.

naukowcy odkryli, że 286 osób z przewodami trzustkowymi rozszerzonymi od 5 do 9,9 milimetra było 1,7 razy bardziej narażonych na rozwój komórek przedrakowych i 3.4 razy bardziej narażone na rozwój raka trzustki niż osoby z mniej niż 5 milimetrowym rozwarciem.

wśród 150 pacjentów z 10 milimetrowymi lub szerszymi przewodami trzustkowymi, zapisy wykazały, że byli oni 7,5 razy bardziej narażeni na rozwój komórek przedrakowych i 14 razy bardziej narażeni na rozwój raka trzustki niż ludzie z rozwarciami mniej niż 5 milimetrów.

naukowcy ostrzegają, że ich badania zostały zaprojektowane w celu wykazania związków między poziomami rozszerzania a prawdopodobieństwem wystąpienia lub rozwoju raka lub raka. Ich odkrycia, podkreślają, nie udowadniają, że usunięcie torbieli trzustki przed poszerzeniem przewodów powyżej 5 milimetrów w rzeczywistości zapobiegnie rakowi.

ale powiedzieli, że wyniki dają dowody potwierdzające, że może nadszedł czas, aby zaktualizować wytyczne, aby wezwać do operacji, gdy rozszerzenie jest w zakresie 5-7 milimetrów.

naukowcy nie są pewni, ile osób zostanie uratowanych przed rakiem w pewnym stopniu, ponieważ ich badania nie zostały zaprojektowane, aby to określić.

„do 2025 r.eksperci przewidują, że rak trzustki będzie drugą główną przyczyną zgonów na raka w USA”, mówi Beckman. „Ponieważ rak trzustki jest tak agresywny, wskaźniki przeżycia pozostają niskie pomimo poprawy w leczeniu medycznym i chirurgicznym. Ale jednym z miejsc, w którym możemy naprawdę dokonać znaczącej poprawy, jest wczesne wykrywanie i zapobieganie — to jest usuwanie tych przedrakowych narośli, zanim przejdą na raka.”

Jeśli ktoś ma rozszerzony przewód trzustkowy mniej niż 5 milimetrów, naukowcy twierdzą, że ryzyko raka jest stosunkowo niskie, a ryzyko operacji prawdopodobnie przewyższa ryzyko raka. W takich sytuacjach zaleca się uważne oczekiwanie z corocznym nadzorem z MRI lub tomografii komputerowej.

inni zaangażowani w badania byli Marco del Chiaro, Zeeshan Ateeb i Urban Arnelo z CLINITEC; Nicola Orsini z Karolinska Institutet; Neda Rezaee, Lindsey Manos, Richard Burkhart, Matthew Weiss i Jun Yu i Johns Hopkins, w tym Ding Ding, Georgios Margonis, Martin Makary, Jin He, John L. Cameron i Christopher Wolfgang z Sidney Kimmel Comprehensive Cancer Center; Roberto Valente z Sapienza University of Rome; Chunhui Yuan z Peking University Third Hospital i Lingdi Yin z pierwszego stowarzyszonego szpitala Nanjing Medical University.

badania były wspierane przez National Cancer Institute (5T32CA126607-09), Cancerfonden Sweden (CAN 2014/634, CAN 2014/621) i ALF medel Stockholm (20150113).

badacze nie mają żadnych konfliktów do zgłoszenia.

w Internecie:

• włączanie układu odpornościowego na raka trzustki
• Klinika torbieli trzustki gromadzi światowej klasy ekspertów
• walka z rakiem trzustki jako zespół
• centrum medycyny precyzyjnej raka trzustki zapewnia odpowiednie leczenie właściwym pacjentom we właściwym czasie