equívocos em torno da alergia à penicilina: implicações para os anestesistas

Administração de profilaxia antimicrobiana pré-operatória, muitas vezes com uma cefalosporina, é a base das diretrizes de prevenção de infecções no local cirúrgico. Infelizmente, devido a equívocos prevalentes, pacientes rotulados como tendo uma alergia à penicilina muitas vezes recebem antibióticos alternativos e menos eficazes, colocando-os em risco de uma variedade de efeitos adversos, incluindo o aumento da morbilidade e maior risco de infecção no local cirúrgico. O médico perioperativo deve determinar a natureza das reações anteriores ao auxílio na determinação da probabilidade da prevalência de uma alergia verdadeira. O teste de alergia à penicilina pode ser realizado, mas pode não ser viável no ambiente perioperatório. Atuais evidências sobre os determinantes estruturais da penicilina e cefalosporina de alergias refuta o equívoco de reactividade cruzada entre penicilinas e cefazolina, e não há uma clara evidência de um aumento do risco de anafilaxia em cefazolina-ingênuo, pacientes alérgicos à penicilina. Apresenta-se um algoritmo de prática clínica para a avaliação perioperatória e gestão de doentes que relatam antecedentes de alergia à penicilina, concluindo que as cefalosporinas podem ser administradas com segurança a uma maioria desses doentes.