Lactated Ringers

Generic Name: sodium chloride, sodium lactate, potassium chloride, calcium chloride Drugs.com. última atualização em 19 de fevereiro de 2021.

• Descrição
• Efeitos Colaterais
• Profissional
• Mais

no livre-flex® Saco

DESCRIÇÃO:

Lactated Ringer Injection, USP é uma solução estéril, não-tirogénica para reposição de líquidos e electrólitos em recipientes de dose única para administração intravenosa. Não contém agentes antimicrobianos. A composição, osmolaridade, pH, concentração iónica e conteúdo calórico são apresentados na Tabela 1.

O recipiente flexível é fabricada a partir de um especialmente formulado, não plastificada, película contendo polipropileno, termoplásticos e elastômeros (freeflex® saco). A quantidade de água que pode permear do interior do recipiente para dentro do saco é insuficiente para afectar significativamente a solução. As soluções em contato com o recipiente flexível podem extrair alguns componentes químicos do recipiente em quantidades muito pequenas dentro do período de validade. A adequação do material do recipiente foi confirmada por testes em animais, de acordo com testes biológicos USP para recipientes de plástico.farmacologia clínica: a injecção de lactato de Ringer tem valor como fonte de água e electrólitos. É capaz de induzir a diurese dependendo da condição clínica do doente.a injecção de lactato de Ringer produz um efeito alcalinizante metabólico. Iões de lactato são metabolizados em última análise para dióxido de carbono e água, o que requer o consumo de catiões de hidrogênio.

indicações e utilização:

a injecção de lactato de Ringer está indicada como fonte de água e electrólitos ou como agente alcalinizante.contra-indicações:

tal como para outras soluções para perfusão contendo cálcio, a administração concomitante de ceftriaxona e injecção de lactato de Ringer está contra-indicada em recém-nascidos (≤ 28 dias de idade), mesmo que sejam utilizadas linhas de perfusão separadas (risco de precipitação fatal de sal de ceftriaxona-cálcio na corrente sanguínea do recém-nascido).

em doentes com mais de 28 dias (incluindo adultos), a ceftriaxona não deve ser administrada simultaneamente com soluções intravenosas contendo cálcio, incluindo a injecção de lactato de Ringer, através da mesma linha de perfusão (por exemplo, via conector Y). Se for utilizado o mesmo sistema de perfusão para administração sequencial, O sistema deve ser cuidadosamente lavado entre as perfusões com um líquido compatível.a injecção de lactato de Ringer em doentes com hipersensibilidade conhecida ao lactato de sódio está contra-indicada.

advertências:

embora a injecção de lactato de Ringer tenha uma concentração de potássio semelhante à concentração plasmática, é insuficiente para produzir um efeito útil em caso de deficiência grave de potássio; por conseguinte, não deve ser utilizado para este efeito.a injecção de lactato de Ringer não se destina ao tratamento da acidose láctica ou acidose metabólica grave.

A injecção de lactato de Ringer não deve ser administrada simultaneamente com anticoagulantes/conservados de citrato através da mesma administração, dada a probabilidade de coagulação.a perfusão deve ser interrompida imediatamente se se desenvolverem quaisquer sinais ou sintomas de suspeita de reacção de hipersensibilidade. Devem ser instituídas contramedidas terapêuticas apropriadas, conforme indicado clinicamente. As reacções de hipersensibilidade são notificadas mais frequentemente durante a gravidez.dependendo do volume e da velocidade de perfusão, a administração intravenosa da injecção de lactato de Ringer pode causar sobrecarga de fluidos e/ou solutos, resultando na diluição das concentrações séricas de electrólitos, sobre-hidratação, Estados congestionados, edema pulmonar ou desequilíbrio ácido-base. O risco de estados de diluição é inversamente proporcional às concentrações electrolíticas das injecções. O risco de sobrecarga de soluto que causa Estados congestionados com edema periférico e pulmonar é directamente proporcional às concentrações electrolíticas das injecções.a avaliação clínica e as determinações laboratoriais periódicas podem ser necessárias para monitorizar as alterações no equilíbrio dos fluidos, as concentrações electrolíticas e o equilíbrio ácido-base durante a terapêutica parentérica prolongada ou sempre que a situação do doente ou a taxa de administração justifiquem essa avaliação.a injecção de lactato de Ringer deve ser administrada com particular precaução, se for caso disso, a doentes com hipercaliemia ou predisposição para hipercaliemia (tais como compromisso renal grave ou insuficiência adrenocortical, desidratação aguda, lesões tecidulares ou queimaduras) e a doentes com doença cardíaca.a injecção de lactato de Ringer deve ser administrada com particular precaução, se for caso disso, a doentes com alcalose ou em risco de alcalose. Uma vez que o lactato é metabolizado em bicarbonato, a administração pode resultar em alcalose metabólica ou piorar.a injecção de lactato de Ringer deve ser administrada com particular precaução, se for caso disso, a doentes com compromisso renal grave, hipervolemia, sobre-hidratação ou condições que possam causar retenção de sódio e/ou potássio, sobrecarga de fluidos ou edema.precauções:

precauções:

não ligar em série recipientes de plástico flexíveis, a fim de evitar embolismo do ar devido a um possível ar residual contido no recipiente primário.soluções intravenosas Pressurizantes contidas em recipientes de plástico flexíveis para aumentar os caudais podem resultar em embolismo do ar se o ar residual no recipiente não for completamente evacuado antes da administração.a utilização de uma administração intravenosa perfurada com o ventilador em posição aberta pode resultar em embolismo do ar. Os conjuntos de administração intravenosa ventilados com o ventilador em posição aberta não devem ser utilizados com recipientes de plástico flexíveis.a injecção de lactato de Ringer deve ser administrada com particular precaução, se for caso disso, a doentes com patologias associadas a níveis aumentados de lactato ou com compromisso da utilização de lactato, tais como insuficiência hepática grave.

Hiperlactatemia pode desenvolver-se em doentes com insuficiência hepática grave, uma vez que o metabolismo do lactato pode estar comprometido. Além disso, a injecção de lactato de Ringer pode não produzir a sua acção alcalinizante em doentes com insuficiência hepática grave, uma vez que o metabolismo de lactato pode estar comprometido.

Soluções contendo sais de cálcio deve ser usado com cautela em pacientes com hipercalcemia ou condições que levem à hipercalcemia, tais como pacientes com insuficiência renal grave e doenças granulomatosas associados com o aumento da síntese de calcitriol, tais como sarcoidose, cálcio renal, cálculos ou histórico de tais cálculos.o lactato é um substrato da gluconeogénese. Este facto deve ser tido em consideração quando a injecção de lactato de Ringer é utilizada em doentes com diabetes tipo 2.a segurança e eficácia da injecção de lactato de Ringer em doentes pediátricos não foram estabelecidas por ensaios adequados e bem controlados, no entanto, a utilização de soluções electrolíticas na população pediátrica é referenciada na literatura médica. As advertências, precauções e reacções adversas identificadas na cópia do rótulo devem ser observadas na população pediátrica.as soluções contendo lactato devem ser administradas com especial precaução a recém-nascidos e lactentes com menos de 6 meses de idade.

uso Geriátrico

os estudos clínicos da injecção de lactato de Ringer não incluíram um número suficiente de indivíduos com idade igual ou superior a 65 anos para determinar se respondem de forma diferente dos indivíduos mais jovens. Outra experiência clínica notificada não identificou diferenças nas respostas entre os doentes idosos e os doentes mais jovens. De um modo geral, a selecção da dose para um doente idoso deve ser cautelosa, iniciando-se normalmente no fim do intervalo posológico baixo, reflectindo a maior frequência da diminuição da função hepática, renal ou cardíaca, e da doença concomitante ou de outra terapêutica medicamentosa.

Interacções medicamentosas

Ceftriaxona (ver contra-indicações).recomenda-se precaução na administração da injecção de lactato de Ringer a doentes tratados com fármacos que possam aumentar o risco de retenção de sódio e fluidos, tais como corticosteróides.recomenda-se precaução quando se administra a injecção de lactato de Ringer a doentes tratados com fármacos para os quais a eliminação renal é dependente do pH. Devido à acção alcalinizante do lactato (formação de bicarbonato), a injecção de lactato de Ringer pode interferir com a eliminação de tais medicamentos.

• a depuração Renal de fármacos ácidos tais como salicilatos e barbitúricos pode ser aumentada.a depuração Renal de fármacos alcalinos, tais como simpaticomiméticos (por exemplo, efedrina, pseudoefedrina) e sulfato de dextroanfetamina (dexanfetamina), pode ser diminuída.a depuração Renal do lítio também pode ser aumentada. Recomenda-se precaução na administração de lactato de Ringer a doentes tratados com lítio.

  Devido ao seu teor em potássio, Lactated de Ringer Injecção deve ser administrada com precaução em doentes tratados com agentes ou produtos que podem causar hipercalemia ou aumentar o risco de hipercalemia, tais como potássio, diuréticos poupadores (amilorida, espironolactona, triamtereno), com inibidores da ECA, angiotensina II, os antagonistas dos receptores, ou a imunosupressão tacrolimus e ciclosporina.recomenda-se precaução ao administrar a injecção de lactato de Ringer a doentes tratados com diuréticos tiazídicos ou vitamina D, Uma vez que estes podem aumentar o risco de hipercalcemia.não foram realizados estudos de reprodução em animais com lactato de Ringer. Também não se sabe se a injecção de lactato de Ringer pode causar danos fetais quando administrado a uma mulher grávida ou afectar a capacidade de reprodução. A injecção de lactato de Ringer só deve ser administrada a uma mulher grávida se for claramente necessário.reacções de hipersensibilidade durante a gravidez (ver advertências).não foram realizados estudos de longo prazo em animais para avaliar o potencial carcinogénico ou estudos para avaliar o potencial mutagénico com a injecção de lactato de Ringer. Não foram realizados estudos para avaliar a possível diminuição da fertilidade.não foram realizados estudos para avaliar os efeitos da injecção de lactato de Ringer no parto e no parto. Deve ter-se precaução ao administrar este medicamento durante o parto e o parto.não se sabe se este fármaco é excretado no leite humano. Uma vez que muitos fármacos são excretados no leite humano, deve ter-se precaução quando a injecção de lactato de Ringer é administrada a uma mãe lactante.reacções adversas

  reacções adversas pós-comercialização

  as seguintes reacções adversas foram notificadas na experiência pós-comercialização, listadas pela classe de Sistemas de órgãos MedDRA (SOC).

  doenças do sistema imunitário

  reacções de hipersensibilidade/perfusão, incluindo reacções anafilácticas / anafilactóides, e as seguintes manifestações: angioedema, dor no peito, desconforto no peito, diminuição da freqüência cardíaca, taquicardia, pressão arterial diminuída, insuficiência respiratória, broncoespasmo, dispnéia, tosse, urticária, erupção cutânea, prurido, eritema, eritema, irritação na garganta, parestesia, hipoestesia oral, dysgeusia, náuseas, ansiedade, febre, dor de cabeça.doenças do metabolismo e da nutrição hipercaliemia.

  Perturbações gerais e alterações no local de administração

  reacções no local de perfusão, incluindo flebite, inflamação no local de perfusão, inchaço no local de perfusão, erupção cutânea no local de perfusão, prurido no local de perfusão, eritema no local de perfusão, dor no local de perfusão, ardor no local de perfusão.

  Classe de Reações

  reações de Hipersensibilidade, incluindo edema da laringe e espirros

  Hypervolemia

  local de Infusão reações, inclusive de infecção no local da injeção, extravasamento, e a infusão do site anestesia (dormência)

  Overdose

  a Um volume excessivo ou muito alto de uma taxa de administração de Lactated de Ringer Injeção pode levar a líquido e de sódio de sobrecarga com um risco de edema (periférico e/ou pulmonar), particularmente quando renal de sódio, excreção é prejudicada.a administração excessiva de lactato pode conduzir a alcalose metabólica. A alcalose metabólica pode ser acompanhada por hipocaliemia.a administração excessiva de potássio pode levar ao desenvolvimento de hipercaliemia, especialmente em doentes com compromisso renal grave.a administração excessiva de sais de cálcio pode conduzir a hipercalcemia.ao avaliar uma sobredosagem, devem também ser considerados quaisquer aditivos na solução.os efeitos de uma sobredosagem podem requerer cuidados médicos imediatos e tratamento.dose e administração:

  de acordo com as instruções de um médico. A dosagem, a taxa e a duração da administração devem ser individualizadas e dependentes da indicação de Utilização, da Idade, do peso do doente, do tratamento concomitante e da condição clínica do doente, bem como das determinações laboratoriais.todas as injecções em recipientes de plástico flexíveis destinam-se a administração intravenosa utilizando equipamento estéril e não gyrogénico.após a abertura do recipiente, o conteúdo deve ser utilizado imediatamente e não deve ser conservado para uma perfusão subsequente. Não volte a ligar quaisquer recipientes parcialmente utilizados.os medicamentos para uso parentérico devem ser inspeccionados visualmente para detecção de partículas em suspensão e descoloração antes da administração, sempre que a solução e o recipiente o permitam. Não administrar a menos que a solução esteja límpida e o selo esteja intacto.ao fazer adições à injecção de lactato de Ringer, deve utilizar-se uma técnica asséptica. Misture cuidadosamente a solução após a introdução de aditivos. Não conservar soluções que contenham aditivos.os aditivos podem ser incompatíveis com a injecção de lactato de Ringer. Tal como acontece com todas as soluções parentéricas, a compatibilidade dos aditivos com a solução deve ser avaliada antes da adição, verificando-se uma possível alteração de cor e/ou o aparecimento de precipitados, complexos insolúveis ou cristais. Antes de adicionar uma substância ou medicação, verifique se é solúvel e/ou estável em água e se o intervalo de pH da injecção de lactato de Ringer é apropriado.devem consultar-se as instruções de Utilização da medicação a adicionar e outra literatura relevante. Não devem ser utilizados aditivos conhecidos ou considerados incompatíveis.

  como fornecido:

  Lactated Ringer Injection, USP num recipiente de plástico flexível de dose única, está disponível da seguinte forma::

  Product	Each	Unit of Sale
  1727171005	NDC 17271-710-05 One 250 mL freeflex® Bag	NDC 17271-710-05 Sold in units of 30
  1727171006	NDC 17271-710-06 One 500 mL freeflex® Bag	NDC 17271-710-06 Sold in units of 20
  1727171007	NDC 17271-710-07 Uma de 1.000 mL freeflex® Saco	NDC 17271-710-07 Vendida em unidades de 10

  a Exposição de produtos farmacêuticos ao calor deve ser minimizada. Evite o calor excessivo.conservar a 20 ° C a 25 ° C (68° a 77°F); Uma breve exposição até 40°C não afecta negativamente o produto.o fecho do recipiente não é feito com látex de borracha natural. Não-PVC, não-DEHP, estéril.

  instruções de Utilização:

  Verifique a composição flexível da solução do recipiente, o número do lote e a data de validade.não remova o recipiente da solução do seu invólucro até imediatamente antes da utilização.utilize equipamento esterilizado e técnica asséptica.abrir

  abrir

  1. virar o recipiente da solução de modo a que o texto fique virado para baixo. Utilizando as abas do canto pré-cortadas, retire a tampa e remova o recipiente da solução.verifique se o recipiente da solução apresenta fugas apertando-o firmemente. Se forem encontradas fugas, ou se o selo não estiver intacto, eliminar a solução.não utilizar se a solução estiver turva ou apresentar um precipitado.

  preparação para a administração

  1. imediatamente antes de inserir o conjunto de perfusão, retire a tampa azul da porta de perfusão com a seta a apontar para longe do recipiente.utilize um sistema de perfusão não ventado ou feche a entrada de ar num sistema de perfusão ventado.feche a pinça do sistema de perfusão.mantenha a base da porta de perfusão azul.insira o espigão através da porta azul de perfusão girando ligeiramente o pulso até o espigão ser inserido. Nota: ver instruções completas que acompanham o conjunto de administração.identificar porta aditiva branca com seta a apontar para o contentor.imediatamente antes de injectar os aditivos, retire a tampa branca do Porto com a seta a apontar para o recipiente.manter a base do aditivo branco horizontalmente.Prepare o local da medicação.insira uma agulha de 18 a 23 gauge horizontalmente através do centro do septo do aditivo branco e injecte aditivos.misture cuidadosamente o conteúdo do recipiente. Para medicamentos de alta densidade, tais como cloreto de potássio, espremer portas enquanto os portos são verticais e misturar cuidadosamente.para adicionar medicação durante a administração da solução feche a pinça no conjunto.identificar porta aditiva branca com seta a apontar para o contentor.imediatamente antes de injectar os aditivos, se a tampa não tiver sido quebrada, retire a tampa branca do aditivo com a seta a apontar para o recipiente.manter a base do aditivo branco horizontalmente.Prepare o local da medicação.utilizando uma seringa com uma agulha de 18 a 23 gauge, inserir horizontalmente através do centro do septo do aditivo branco e injectar aditivos.retire o recipiente do mastro IV e / ou vire para uma posição vertical.misture cuidadosamente o conteúdo do recipiente.utilizando técnica asséptica, repetir os passos 4 a 7, conforme necessário.devolver o recipiente para a posição de utilização e continuar a administração.aviso: não utilize recipientes flexíveis nas ligações da série.

     fabricado para:

     

     Becton, Dickinson and Company
     1 Becton Drive
     Franklin Lakes, NJ 07417 USA
     For product inquiry: 1-800-523-0502
     Distributed by BD
     Manufactured by Fresenius Kabi.
     Made in Norway
     451620

     emitido: February 2019

     PACKAGE LABEL – PRINCIPAL DISPLAY – Lactated Ringer Injection, USP 250 mL Bag

     NDC 17271-710-05

     250 mL Lactated Ringer Injection, USP

     para utilização intravenosa. RX apenas

     mEq/L:

     cada 100 mL contém: Na+ 130

     Cloreto de Sódio, USP 600 mg de K+ 4

     Lactato de Sódio, USP 310 mg de Ca2+ 2.7

     Cloreto de Potássio, USP 30 mg Cl – 109

     Cloreto de Cálcio, USP 20 mg de Lactato de 28

     273 mOsmol/L (calc.) pH 6, 5 (6, 0 a 7, 5)

     Dose única apenas. Rejeitar A Porção Não Utilizada.não utilizar no tratamento da acidose láctica.os aditivos podem ser incompatíveis. Consulte o farmacêutico. Ao introduzir aditivos, use técnica asséptica, misture cuidadosamente e não guarde. Utilizar apenas se a solução estiver límpida e o recipiente não estiver danificado. Não deve ser utilizado em ligações em série. Não administrar simultaneamente com sangue.dose habitual: ver folheto informativo.a cobertura é uma barreira à humidade.

     utilizar imediatamente uma vez retirado do invólucro exterior.conservar a 20 ° C a 25 ° C (68° a 77°F).evite o calor excessivo.o fecho do recipiente não é feito com látex de borracha natural.
     Não-PVC, não-DEHP, estéril.

     

     Becton, Dickinson
     and Company	LOT
     1 Becton Drive
     Franklin Lakes,	EXP
     NJ 07417 USA
     For product inquiry:
     1-800-523-0502	1234567890
     Distributed by BD
     Manufactured by Fresenius Kabi.	403507
     Made in Norway	FDH 2342 01-62-12-030

     

     PACKAGE LABEL – PRINCIPAL DISPLAY – Lactated Ringer’s Injection, USP 500 mL Bag

     NDC 17271-710-06

     500 mL

     Lactated Ringer’s Injection, USP

     For intravenous use. Rx only

     mEq/L:

     Each 100 mL contains: Na+ 130

     Sodium Chloride, USP 600 mg K+ 4

     Sodium Lactate, USP 310 mg Ca2+ 2.7 Cloreto de potássio, USP 30 mg Cl – 109

     Cloreto de cálcio, USP 20 mg lactato 28 273 mOsmol/L (calc.) pH 6, 5 (6, 0 a 7, 5)

     Dose única apenas. Rejeitar A Porção Não Utilizada.não utilizar no tratamento da acidose láctica.os aditivos podem ser incompatíveis. Consulte o farmacêutico. Ao introduzir aditivos, use técnica asséptica, misture cuidadosamente e não guarde. Utilizar apenas se a solução estiver límpida e o recipiente não estiver danificado. Não deve ser utilizado em ligações em série. Não administrar simultaneamente com sangue.dose habitual: ver folheto informativo.a cobertura é uma barreira à humidade.

     utilizar imediatamente uma vez retirado do invólucro exterior.conservar a 20 ° C a 25 ° C (68° a 77°F).evite o calor excessivo.o fecho do recipiente não é feito com látex de borracha natural.
     Não-PVC, não-DEHP, estéril.

     

     Becton, Dickinson
     and Company	LOT
     1 Becton Drive
     Franklin Lakes,
     NJ 07417 USA	EXP
     For product inquiry:
     1-800-523-0502
     Distributed by BD	1234567890
     Manufactured by Fresenius Kabi.	403508
     Made in Norway	FDH 2343 01-62-12-031

     

     PACKAGE LABEL – PRINCIPAL DISPLAY – Lactated Ringer’s Injection, USP 1,000 mL Bag

     NDC 17271-710-07

     1,000 mL

     Lactated Ringer’s Injection, USP

     For intravenous use. Rx only

     mEq/L:

     Each 100 mL contains: Na+ 130

     Cloreto de Sódio, USP 600 mg de K+ 4

     Lactato de Sódio, USP 310 mg de Ca2+ 2.7

     Cloreto de Potássio, USP 30 mg Cl – 109

     Cloreto de Cálcio, USP 20 mg de Lactato de 28

     273 mOsmol/L (calc.) pH 6, 5 (6, 0 a 7, 5)

     Dose única apenas. Rejeitar A Porção Não Utilizada.não utilizar no tratamento da acidose láctica.os aditivos podem ser incompatíveis. Consulte o farmacêutico. Ao introduzir aditivos, use técnica asséptica, misture cuidadosamente e não guarde. Utilizar apenas se a solução estiver límpida e o recipiente não estiver danificado. Não deve ser utilizado em ligações em série. Não administrar simultaneamente com sangue.dose habitual: ver folheto informativo.a cobertura é uma barreira à humidade.

     utilizar imediatamente uma vez retirado do invólucro exterior.conservar a 20 ° C a 25 ° C (68° a 77°F).evite o calor excessivo.o fecho do recipiente não é feito com látex de borracha natural.
     Não-PVC, não-DEHP, estéril.

     

     Becton, Dickinson
     and Company
     1 Becton Drive
     Franklin Lakes,	LOT
     NJ 07417 USA
     For product inquiry:	EXP
     1-800-523-0502
     Distributed by BD
     Manufactured by Fresenius Kabi.
     Made in Norway	403509
     	FDH 2344 01-62-12-032
     	1234567890

     

     Lactated Ringers sodium chloride, sodium lactate, potassium chloride, calcium chloride injection, solution

     Product Information Product Type HUMAN PRESCRIPTION DRUG LABEL Item Code (Source) NDC:17271-710 Route of Administration INTRAVENOUS DEA Schedule

     Active Ingredient/Active Moiety Ingredient Name Basis of Strength Strength SODIUM CHLORIDE (SODIUM CATION and CHLORIDE ION) SODIUM CHLORIDE 600 mg in 100 mL SODIUM LACTATE (SODIUM CATION and LACTIC ACID) SODIUM LACTATE 310 mg in 100 mL POTASSIUM CHLORIDE (POTASSIUM CATION and CHLORIDE ION) POTASSIUM CHLORIDE 30 mg in 100 mL CALCIUM CHLORIDE (CALCIUM CATION and CHLORIDE ION) CALCIUM CHLORIDE 20 mg in 100 mL

     Inactive Ingredients Ingredient Name Strength WATER

     Packaging # Item Code Package Description 1 NDC:17271-710-05 30 BAG in 1 CARTON 1 250 mL in 1 BAG 2 NDC:17271-710-06 20 BAG in 1 CARTON 2 500 mL in 1 BAG 3 NDC:17271-710-07 10 BAG in 1 CARTON 3 1000 mL in 1 BAG

     Marketing Information Marketing Category Application Number or Monograph Citation Marketing Start Date Marketing End Date ANDA ANDA209338 01/28/2019

     Labeler – Becton Dickinson and Company (124987988)

     Establishment
     Name	Address	ID/FEI	Operations
     Fresenius Kabi Norge As		731170932	MANUFACTURE(17271-710)

     Establishment
     Name	Address	ID/FEI	Operations
     Fresenius Kabi Deutschland GmbH		506719546	ANALYSIS(17271-710), MANUFACTURE(17271-710)

     Becton Dickinson and Company

     More about lvp solution

     • Side Effects
     • Pricing & Coupons
     • Drug class: intravenosa de produtos nutricionais
     • Alertas do FDA (3)

     recursos para o Consumidor

     • Avançado de Leitura
     • Lactated de ringer Intravenosa (Leitura Avançada)

     recursos

     • Informação de Prescrição
     • Toques (FDA)

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