PMC
discuție
diverse simptome neurologice, cum ar fi neuropatia sau distrofia simpatică reflexă, pot apărea în perioada subacută după o leziune electrică . Printre leziunile PNS, nervul median este nervul cel mai frecvent rănit urmat de nervul ulnar. Într-un caz, un pacient a avut un nerv peroneal comun rănit . Pacientul descris aici a suferit o leziune a nervului radial, care nu a fost raportată în acest studiu, posibil din cauza locurilor de intrare și ieșire. Cu toate acestea, dintre cele 28 de cazuri de leziuni electrice de înaltă tensiune raportate, opt au avut leziuni ale nervilor periferici care au implicat cel mai frecvent nervii radiali și ulnari din extremitățile superioare .
severitatea rănirii electrice este determinată de tensiune, amperaj, tipul de curent (alternativ sau direct), rezistența corpului, calea fluxului electric și durata contactului; tipul de curent și tensiune sunt cei mai importanți factori . Rezistența țesutului corporal scade în funcție de os, grăsime, ligamente, piele, mușchi, vase și nervi. Curentul de înaltă tensiune trece prin corp pe cea mai scurtă distanță, indiferent de tipul de țesut și poate provoca leziuni masive ale țesuturilor moi și necroză extinsă a pielii la locul de contact . Cu toate acestea, curentul de joasă tensiune tinde să transmită prin țesuturi cu rezistență scăzută, cum ar fi vasele și țesutul SNC. Acest lucru explică de ce curenții mici pot induce leziuni fatale, cum ar fi fibrilația ventriculară și stopul cardiac fără leziuni ale pielii. În plus, curentul alternativ este mai periculos decât curentul continuu, deoarece contracțiile musculare tetanice fixează subiectul la sursa de energie electrică . Prin urmare, curenții direcți sub 220 V sunt rareori fatali, în timp ce curentul alternativ poate fi letal, în special în cazurile în care tensiunea este mai mică de 50 V.
complicațiile neurologice se pot dezvolta imediat sau se pot dezvolta ulterior după rănirea electrică. Un studiu retrospectiv al consecințelor neurologice ale arsurilor electrice a arătat că 17% dintre cei care au suferit o leziune electrică de înaltă tensiune au prezentat neuropatii întârziate . Perioada de latență variază de la câteva zile până la chiar decenii, iar diferite mecanisme de vătămare pot contribui la acest tip de leziuni întârziate, inclusiv leziuni termice, stimulare simpatică, leziuni vasculare, modificări histologice sau electrofiziologice și traume mecanice directe. Leziunea termică a țesutului perineural are ca rezultat fibroza perineurală progresivă, care la rândul său are ca rezultat neuropatii cu debut întârziat.
infarctul Cerebral este rar raportat, deși infarctul zonelor hidrografice vulnerabile la ischemie poate rezulta din Stop cardiopulmonar. Infarcturile cerebrale fără modificări hemodinamice au fost raportate după leziuni electrice , dar mecanismele de bază sunt slab înțelese . Două cazuri de infarct cerebral dintr-o leziune electrică directă au prezentat infarcturi în formă de pană ale lobilor fronto-temporali și, respectiv, parietali. Acestea au fost probabil cauzate de ocluzia teritoriului datorată vasospasmului sau formării emboliei . Cazul actual diferă prin faptul că accidentul vascular cerebral ischemic a avut loc pe teritoriul MCA stâng, iar pacientul a avut deja o stenoză a arterei respective. Este posibil ca leziunile endoteliale vasculare și formarea trombilor să obstrucționeze vasul îngustat .
pacientul actual a prezentat slăbiciune la nivelul extremităților superioare la 1 săptămână după leziune, care ulterior s-a dezvoltat în neuropatie radială dreaptă incompletă și un infarct cerebral, la 5 săptămâni după accident. Nu am putut determina dacă leziunea electrică a fost etiologia primară a accidentului vascular cerebral, deoarece avea alți factori de risc, inclusiv hipertensiunea, fumatul și dislipidemia. Cu toate acestea, leziunile electrice de joasă tensiune pot afecta un individ cu vasculatură cerebrală vulnerabilă și pot duce la constricție arterială cerebrală, leziuni endoteliale și formarea trombilor.dacă un pacient care suferă de leziuni electrice se plânge de slăbiciune, clinicienii ar trebui să ia în considerare diverse cauze și să efectueze cu atenție examenul neurologic și ar trebui să utilizeze tehnici electrofiziologice sau imagistice pentru a exclude neuropatia periferică, mielopatia și leziunile cerebrale. Este important ca medicii să recunoască faptul că sechelele neurologice întârziate se pot dezvolta în urma leziunii electrice, iar pacienții trebuie urmăriți până când ating stabilitatea medicală și neurologică.