rolul examenului Neurologic în diagnosticul și clasificarea demenței
rezumat și introducere
nu se poate aștepta ca practicienii Nonneurologi care se confruntă cu diagnosticul de demență să efectueze evaluările detaliate pentru care sunt instruiți neurologii. Cu toate acestea, ei ar trebui să poată diagnostica cele mai frecvente forme de demență neurodegenerativă și să identifice persoanele care necesită o analiză neurologică mai detaliată. Este descris un algoritm de examinare neurologică care permite practicantului, într-o manieră treptată și eficientă, să obțină constatări care disting principalele categorii de demență neurodegenerativă și vasculară, și anume boala Alzheimer, demența cu corpuri Lewy, demența vasculară și degenerările lobare frontotemporale. Pacienții sunt evaluați pentru mers, semne frontale, semne de parkinsonism, semne de leziuni focale sau lateralizate, semne neuro-oftalmologice și semne caracteristice degenerării lobare frontotemporale.
abilitatea neurologică constă în capacitatea de a provoca simptome și de a evalua validitatea semnelor care confirmă simptomele neurodegenerative și cerebrovasculare și capacitatea de a adapta examinarea la disfuncția fiziologică și leziunile anatomice la un moment dat. Din aceste date, împreună cu dovezi despre evoluție și progresie, ipotezele privind patologia sunt postulate pentru confirmare sau respingere prin teste clinice și de laborator ulterioare.
evaluarea stării mentale și, într-o oarecare măsură, a comportamentului, este o componentă esențială a examenului neurologic. Cu toate acestea, acest articol abordează restul examenului neurologic—așa-numitul examen neurologic noncognitiv.
neurologii sunt instruiți să efectueze un examen formal care, prin experiența cu numeroase tulburări ale sistemului nervos, devine atât concentrat, cât și elaborat selectiv pentru a caracteriza cel mai bine tulburarea în cauză. Alți practicieni implicați în îngrijirea demențelor neurodegenerative nu vor fi avut această experiență sau timpul pentru această abordare, dar ar trebui să poată face diagnosticul La mulți, dacă nu la majoritatea pacienților și să decidă dacă este necesară trimiterea pentru evaluarea neurologică formală.