scoaterea” Ouch ” din Impingement umăr
una dintre cele mai frecvente cauze de dureri de umăr
mulți sportivi și războinici week-end pot dezvolta disconfort umăr sau durere, în special în cazul în care efectuează mișcări aeriene repetitive. Fie că aruncă o minge de baseball, lovește o lovitură deasupra capului, înoată fluturele sau pur și simplu pictează un perete, mișcările repetate deasupra capului pot deveni foarte dureroase dacă manșeta rotatorului nu funcționează corect. Impingerea umărului este una dintre cele mai frecvente cauze ale durerii în umăr. Rezultă din prinderea manșetei rotatorilor între humerus și scapula.
anatomie
manșeta rotativă este formată din patru mușchi: supraspinatus, infraspinatus, teres minor și subscapularis. Sarcina acestui cvartet este de a deprima articulația umărului atunci când desfășoară activități aeriene. Acromionul este partea din față a scapulei sau a lamei umărului. Se așează chiar deasupra capului humeral și a tendoanelor manșetei rotatorilor. Când manșeta rotatorului este insuficientă, acromionul se freacă sau „afectează” tendoanele atunci când brațul este ridicat deasupra capului, provocând durere și inflamație.
factori de risc
există trei factori de risc principali pentru dezvoltarea afectării umărului. Primul este anatomia. Dacă aveți un acromion de tip III sau „agățat”, sunteți mai predispus la afectarea umărului. În al doilea rând, slăbiciunea manșetei posterioare (infraspinatus/teres minor) poate provoca mecanici anormale ale umărului care duc la impingement. Acest lucru nu este diferit de conducerea pe o anvelopă plată – dacă o anvelopă este plată, mașina va trage în lateral; dacă unul dintre mușchii manșetei rotatorilor nu funcționează corect, umărul dvs. nu va fi în poziția corectă pentru mișcările aeriene și va afecta. În cele din urmă, etanșeitatea sau scăderea intervalului de mișcare (în special rotația internă) pot crește riscul de afectare a umărului. Studii recente sugerează că sportivii cu un deficit de 20% în rotația internă (gama de mișcare) în umărul dominant sunt mai predispuși să experimenteze o leziune a manșetei rotatorilor.
diagnostic
dacă aveți oricare dintre aceste simptome, consultați-vă medicul. Un ortoped poate obține o radiografie pentru a determina cantitatea de clearance-ul în spațiul comun subacromial și tipul de acromion. Dacă simptomele nu se îmbunătățesc, poate fi comandat un RMN pentru a vedea dacă există vreo deteriorare a mușchilor manșetei rotatorilor.
tratamentul
tratamentul conservator constă în modificarea activității, gheață și medicamente antiinflamatorii până când simptomele dispar. Ortopedul dvs. poate oferi, de asemenea, o injecție cu cortizon pentru a reduce inflamația (nu vă faceți griji, nu va durea prea mult). De asemenea, se recomandă limitarea activităților aeriene, chiar și întărirea manșetei rotative aeriene, până la rezolvarea simptomelor de afectare. Deoarece postura cocoșată înainte sau îndoită diminuează dimensiunea spațiului subacromial și poate duce la afectarea umărului, este ușor de corectat cu terapia fizică. Tratamentul de terapie fizică ar consta în întărirea posturală, întărirea și întinderea manșetei periscapulare și rotative.dacă toate măsurile conservatoare eșuează, chirurgul ortoped poate sugera o decompresie subacromială care ar crea mai mult spațiu comun pentru tendoanele manșetei rotatorilor. Trebuie remarcat faptul că procedurile chirurgicale creează aproximativ 1 cm de spațiu, în timp ce întărirea posturală poate crea mai aproape de 2,5 cm de spațiu comun subacromial relativ, deci ar părea înțelept să se angajeze un tratament conservator, cum ar fi manșeta rotatorie și întărirea posturală inițial. În cele din urmă, cu noroc și muncă grea, majoritatea sunt capabili să se întoarcă la o competiție atletică fără durere.
impingerea umărului este frecventă la sportivii over-head și este de obicei rezolvată con-servativ, mai ales dacă este diagnosticată și tratată devreme. Cu cât manșeta rotatorului este mai lungă, cu atât pot apărea mai multe daune. Deci, dacă aveți oricare dintre aceste simptome în timp ce efectuați activități aeriene, consultați chirurgul ortoped și reveniți în joc.
scris de Dr. Mark Galland