Plasma och vaginal utsöndring av HIV nära kopplade
mängden HIV i blodet är direkt relaterad till mängden virus skjul i slidan, enligt en studie av 97 HIV-infekterade amerikanska kvinnor som publicerades i augusti 15th upplagan av Journal of Acquired Immune Deficiency syndromer. Upptäckten kan ha viktiga konsekvenser för överföringen av HIV, både mor till spädbarn och mellan sexpartners, säger forskarna.
i vilken utsträckning viruset kan detekteras i könsorganen hos HIV-infekterad kvinna har varierat enligt olika rapporter, från nio procent av fallen upp till 80%. Men den här nya studien är annorlunda genom att den har spårat mängden virus som utsöndras genitalt hos kvinnor innan de började potent HIV-behandling och regelbundet i nästan tre år efter. Nivåerna jämfördes sedan med blodnivåerna av viruset uppmätt samtidigt.
kvinnor hade en bäckenundersökning och blod-och cervicovaginalprover tagna i början av studien och sedan två veckor, en månad och var sjätte månad efter.
ordlista
trast
en svampinfektion i munnen, halsen eller könsorganen, markerad med vita fläckar. Även kallad candidiasis.
cervix
livmoderhalsen är livmoderhalsen, en tät ’krage’ av vävnad som stänger livmodern utom under förlossningen. Cancerförändringar är sannolikt i transformationszonen där vaginalt epitel (foder) och livmoderns foder möts.
candidiasis
en vanlig jästinfektion i fuktiga områden i kroppen, orsakad av svamparna i candida-familjen, såsom Candida albicans. Vanligast i slidan, där det kallas trast, men förekommer också i munnen och hudveck.
shedding
Viral shedding avser utvisning och frisättning av virusavkomma (avkommor som kompetenta partiklar, virioner etc.) efter replikering. I HIV sker denna process i sperma, vaginala sekretioner och andra kroppsvätskor, vilket gör dessa vätskor mer smittsamma.
detekterbar virusbelastning
När virusbelastning är detekterbar indikerar detta att HIV replikerar i kroppen. Om personen tar HIV-behandling men deras virusbelastning är detekterbar, fungerar behandlingen inte korrekt. Det kan fortfarande finnas en risk för HIV-överföring till sexpartner.
genitalkanalproverna togs med hjälp av en teknik som kallas cervicovaginal spolvätskeuppsamling. Detta involverade att försiktigt rotera en vattpinne mot livmoderhalsens vägg och sedan tvätta vattpinnen i en fast mängd vätska som sedan testades för virus.
forskarna letade också efter förekomsten av andra könsinfektioner som bakteriell vaginos, candidiasis (tröst) och trichomoniasis samt närvaron av sperma för att se om någon av dessa var associerade med nivåerna av HIV i könsorganet. Men de fann att den enda faktorn som påverkade nivåerna av HIV-skjul i slidan var mängden virus i blodet.
faktum är att HIV-nivåerna i blodet kan vara direkt kopplade till mängden virusskadning. Kvinnor som hade detekterbara blodnivåer var nästan 14 gånger mer benägna att ha virus i könsorganet än kvinnor som hade odetekterbara blodnivåer. När blodvirusnivåerna steg och föll, så gjorde nivåerna i könsorganet. Forskarna upptäckte också att virusnivåerna i könsorganet verkar ligga något bakom de i blodet. När kvinnor uppnådde odetekterbara virusnivåer i både blod och vagina, rebound av virus inträffade i blodet först eller vid ungefär samma tidpunkt.forskarna säger att dessa resultat har viktiga konsekvenser för överföring av HIV mellan sexpartners och från mödrar till spädbarn. Det underbygger också tidigare forskning som har föreslagit att blodvirusnivåer är nyckelfaktorn i överföringsrisk.faktum är att de drar slutsatsen att det är troligt att föreslå att kvinnor med odetekterbara HIV-nivåer i blodet är mycket mindre benägna att kasta virus genitalt och därför överföra infektionen.
men de betonar att även de senaste uppgifterna innehåller förslag som bilden kanske inte är så tydlig. Vid fem procent av tillfällen verkade det finnas högre nivåer av virus i slidan än i blodet.
Begränsningar med studien erkänns av utredarna. Sedan det genomfördes har ett mer exakt sätt att mäta HIV-nivåer i slidan utvecklats. Även genital HIV-utsöndring är intermittent och mätningar som tas oftare kan ha avslöjat ett annat mönster.