Plasma und vaginale Ausscheidung von HIV eng miteinander verbunden
Die Menge an HIV im Blut steht in direktem Zusammenhang mit der Menge an Virus in der Vagina, so eine Studie von 97 HIV-infizierten US-Frauen, die in der Ausgabe vom 15.August des Journal of Acquired Immune Deficiency Syndromes veröffentlicht wurde. Der Befund könnte wichtige Auswirkungen auf die Übertragung von HIV haben, sowohl von Mutter zu Kind als auch zwischen Sexualpartnern, sagen die Forscher.Das Ausmaß, in dem das Virus im Genitaltrakt einer HIV-infizierten Frau nachgewiesen werden kann, variiert nach verschiedenen Berichten von neun Prozent der Fälle bis zu 80%. Diese neue Studie unterscheidet sich jedoch darin, dass sie die Menge des Virus, das bei Frauen genital ausgeschieden wird, verfolgt hat, bevor sie mit einer wirksamen HIV-Therapie begannen und danach fast drei Jahre lang regelmäßig. Die Spiegel wurden dann mit den Blutspiegeln des Virus verglichen, die gleichzeitig gemessen wurden.
Frauen wurden zu Beginn der Studie und dann zwei Wochen, einen Monat und alle sechs Monate danach einer Beckenuntersuchung und Blut- und Zervikovaginalproben entnommen.
Glossar
Soor
Eine Pilzinfektion des Mundes, des Rachens oder der Genitalien, die durch weiße Flecken gekennzeichnet ist. Auch Candidiasis genannt.
cervix
Der Gebärmutterhals ist der Hals der Gebärmutter, ein enger ‚Kragen‘ aus Gewebe, der die Gebärmutter außer während der Geburt verschließt. Krebsartige Veränderungen treten am wahrscheinlichsten in der Transformationszone auf, in der sich das Vaginalepithel (Auskleidung) und die Auskleidung der Gebärmutter treffen.
Candidiasis
Eine häufige Hefe-Infektion von feuchten Bereichen des Körpers, verursacht durch die Pilze der Candida-Familie wie Candida albicans. Am häufigsten in der Vagina, wo es als Soor bekannt ist, aber auch im Mund und in den Hautfalten auftritt.
shedding
Viral shedding bezieht sich auf die Vertreibung und Freisetzung von Virusnachkommen (Nachkommen wie Viruspartikel, Virionen usw.) nach der Replikation. Bei HIV tritt dieser Prozess im Samen, den Vaginalsekreten und anderen Körperflüssigkeiten auf, wodurch diese Flüssigkeiten infektiöser werden.
nachweisbare Viruslast
Wenn eine Viruslast nachweisbar ist, deutet dies darauf hin, dass sich HIV im Körper repliziert. Wenn die Person eine HIV-Behandlung einnimmt, aber ihre Viruslast nachweisbar ist, funktioniert die Behandlung nicht richtig. Es besteht immer noch das Risiko einer HIV-Übertragung auf Sexualpartner.
Die Genitaltraktproben wurden mit einer Technik entnommen, die als cervicovaginale Lavage-Flüssigkeitssammlung bezeichnet wird. Dabei wurde ein Tupfer vorsichtig gegen die Wand des Gebärmutterhalses gedreht und dann in einer festen Menge Flüssigkeit gewaschen, die dann auf Viren getestet wurde.
Die Forscher suchten auch nach anderen Genitalinfektionen wie bakterieller Vaginose, Candidiasis (Soor) und Trichomoniasis sowie nach Sperma, um festzustellen, ob diese mit dem HIV-Spiegel im Genitaltrakt zusammenhängen. Sie fanden jedoch heraus, dass der einzige Faktor, der den HIV-Spiegel in der Vagina beeinflusste, die Virusmenge im Blut war.
Tatsächlich könnten die HIV-Spiegel im Blut direkt mit der Menge des Virus in Verbindung gebracht werden. Frauen mit nachweisbaren Blutspiegeln hatten fast 14-mal häufiger Viren im Genitaltrakt als Frauen mit nicht nachweisbaren Blutspiegeln. Als die Virusspiegel im Blut stiegen und fielen, stiegen und fielen auch die Spiegel im Genitaltrakt. Die Forscher entdeckten auch, dass die Virusspiegel im Genitaltrakt leicht hinter denen im Blut zurückbleiben. Wenn Frauen nicht nachweisbare Virusspiegel sowohl im Blut als auch in der Vagina erreichten, trat ein Rückprall des Virus zuerst oder ungefähr zur gleichen Zeit im Blut auf.Die Forscher sagen, dass diese Ergebnisse wichtige Auswirkungen auf die Übertragung von HIV zwischen Sexualpartnern und von Müttern auf Babys haben. Es untermauert auch frühere Forschungen, die darauf hindeuteten, dass der Virusspiegel im Blut der Schlüsselfaktor für das Übertragungsrisiko ist.In der Tat, folgern sie, ist es plausibel zu vermuten, dass Frauen mit nicht nachweisbaren Blut-HIV-Spiegel sind viel weniger wahrscheinlich, Virus genital zu vergießen und daher die Infektion übertragen.
Sie betonen jedoch, dass selbst diese neuesten Daten Hinweise darauf enthalten, dass das Bild möglicherweise nicht so klar ist. In fünf Prozent der Fälle schien der Virusspiegel in der Vagina höher zu sein als im Blut.
Einschränkungen bei der Studie werden von den Forschern anerkannt. Seitdem wurde eine genauere Methode zur Messung des HIV-Spiegels in der Vagina entwickelt. Auch die genitale HIV-Ausscheidung ist intermittierend und häufiger durchgeführte Messungen haben möglicherweise ein anderes Muster ergeben.