Vad du behöver veta om Matallergitestning och diagnos

• Tweet

Foto: Getty

innan du gör stora förändringar i ditt barns kost eller din egen diet är det viktigt att se en allergiker för att bli ordentligt testad för att bekräfta en diagnos.”en bra analys kommer att göra ett mycket tydligare svar om du har en matallergi eller inte”, säger Dr. Marshall Plaut, som är chef för sektionen för matallergi, atopisk dermatit och allergiska mekanismer för National Institute of Allergy and Infectious Diseases (NIAID).

Följande är en guide till de olika formerna av matallergitester, till stor del baserat på de senaste NIAID-riktlinjerna för matallergi och ledande experter.

fysisk undersökning och patienthistoria

alla former av allergitestning, även när resultaten verkar vara starka, måste övervägas tillsammans med en fysisk undersökning och en detaljerad patienthistoria – som båda kan hjälpa till att begränsa vilken mat som kan vara utlösaren.

”Du måste titta på alla pusselbitar eftersom ingen av testerna i sig är prediktiva nog för en diagnos av en klinisk allergi”, säger Plaut.

den fysiska undersökningen och patienthistoriken ger också viktiga ledtrådar, såsom symtom som kan indikera huruvida allergin medieras av IgE-antikroppar eller inte. Dessa är viktiga för att bestämma vilka tester som ska få.

Hudpricktest

ett hudprickallergitest. Foto: Getty

Skin-prick testing (SPT) är den vanligaste formen av allergitest och används för att försöka identifiera de specifika livsmedel som en patient kan vara allergisk mot. För detta test, som vanligtvis görs på en allergists kontor, kommer droppar av olika serum som innehåller enskilda allergener att läggas på patientens underarm eller rygg. En läkare kommer sedan att använda en liten nål för att sticka huden – det här känns som en liten poke med en stift – så att serumet går under huden.

då är det ett väntande spel. Patientens hud kan reagera genom att bilda en rödaktig bikupa, eller wheal, vid specifika prickfläckar, vilket indikerar att IgE-antikropparna i huden svarade på matallergenet i det serumet.

ett test anses vara ”positivt” för ett visst allergen om bikupans diameter är 3 millimeter eller större än en prickplats utan allergen (känd som negativ kontroll). Ju större bikupan är, desto mer sannolikt är det att du kommer att reagera om du äter den maten.

ett positivt hudpricktest räcker dock inte för att bekräfta en matallergi, eftersom falska positiva effekter uppträder ganska ofta (t.ex. när en person har ätit en mat utan symtom men fortfarande testar positivt). Så allergisten kommer att överväga hudtestets resultat i kombination med symptomhistoria och fysisk undersökning. Det finns också några fall av falska negativa hudpricktestresultat. Även om det är ovanligt kan dessa inträffa om ett allergenextrakt är för utspätt eller antihistaminer inte undviks före testning.

blodprov (ImmunoCap, TurboMP, Immunit)

blodprovet som rekommenderas av NIAID är det ”allergenspecifika serum IgE”-testet som tittar på antikroppar för specifika matallergener (sIgE) i blodet. Blodtestet för specifika allergener är ett oprecist verktyg, så Ledande allergistorganisationer rekommenderar inte blodprov i avsaknad av en historia av symtom som kan vara allergibaserade. Med sådana tidigare symtom kan blodprovet hjälpa till att indikera chansen att en person är allergisk mot vissa livsmedel eller livsmedel.

ofta kommer allergisten att göra blodprovet utöver hudpricktestet för att hjälpa till vid diagnos. Blodprovet är särskilt användbart om ett hudpricktest inte kan göras, till exempel om patienten har svårt eksem.

ju högre nivå av den specifika IgE för ett matallergen, desto mer sannolikt kommer att äta den maten resultera i en allergisk reaktion. Men som med hudpricktest indikerar dessa resultat bara en” möjlig ” matallergi och räcker inte på egen hand för en diagnos.

detta är inte ett ”ja eller nej” – test som resultaten av ett graviditetstest som visar om en kvinna är gravid-eller inte. Det finns fall där patienter med låg specifik IgE har en matallergi baserat på deras historia eller ytterligare bedömning.

Komponenttestning

denna relativt nya form av IgE-blodprov tittar på de specifika proteinerna (eller ”komponenterna”) hos ett allergen som orsakar en reaktion, snarare än allergenet som helhet.

” det finns ett antal proteiner inom saker som jordnötter och trädnötter som korsreagerar med pollen,” Dr.Hugh Sampson, chef för Jaffe Food Allergy Institute vid Mount Sinai i New York, noterade vid 2017 AAAAI allergists’ meeting. Denna korsreaktion kan kasta bort resultaten från de vanliga blodproverna, vilket gör att det verkar som om en patient är mycket reaktiv mot jordnötter eller trädnötter, beroende på pollensäsongen.

för en patient som misstänks ha en jordnötsallergi skulle komponenttestning titta på IgE-antikroppsnivåerna för olika jordnötsproteiner. Om patienten har höga nivåer för Ara h 2 visar studier att detta är en bra indikator på att personen är jordnötsallergisk. Men om den personen har höga nivåer av Ara h 8 eller 9, kommer symtomen sannolikt att kopplas till en korsreaktion med pollen, ett mindre allvarligt tillstånd som kallas oral allergi syndrom.

”Komponenttestning har kommit mer till sin rätt och det kommer sannolikt att bli mer användbart, men det är fortfarande inte 100 procent prediktivt”, säger Plaut. ”Om du har IgE till Ara h 2 behöver du fortfarande en klinisk historia och en fysisk för att bekräfta diagnosen.”

atopi Patch Test

dessa tester rekommenderas inte av NIAID för matallergi, eftersom hudprickprov ger mer exakta resultat. Plaut påpekar emellertid att patchtester kan vara användbara för att förutsäga andra allergiska tillstånd, såsom de som har fördröjda reaktioner eller en form av icke-IgE-medierad allergi.

Intradermal testning

för denna form av test injiceras små mängder av ett matallergen direkt i huden. Det medför emellertid en högre risk för allvarlig reaktion och har inte visat sig vara effektivare jämfört med hudprickmetoden. Det rekommenderas därför inte av NIAID.

Oral Food Challenge

den orala matutmaningen görs vanligtvis efter hudpricktest, blodprov eller andra tester. Det anses vara ”guldstandarden” för tillförlitlighet för att bekräfta en allergidiagnos. En sådan utmaning görs under medicinsk övervakning, eftersom en patient faktiskt konsumerar en liten mängd av deras misstänkta allergen.

i förväg kan patienter bli ombedda att ta bort den misstänkta maten från kosten i några veckor. Testet, som vanligtvis utförs på en allergists kontor eller ett sjukhus om det finns en högre risk för reaktion, börjar med att patienten äter en låg dos av den misstänkta maten, mindre än vad som förväntas orsaka en reaktion.

under flera timmar fortsätter patienten att få gradvis ökande mängder av den misstänkta maten och övervakas för eventuella tecken på en reaktion. Om patienten når den dos som är lika med en normal del utan att reagera anses maten vara säker att äta. Om en patient upplever en reaktion stoppas utmaningen och reaktionen behandlas.

dessa tester kan hjälpa till att bekräfta en matallergi och typen av matallergi baserat på reaktionen som observeras, men som med alla tester måste beaktas i samband med en patienthistoria och fysisk. Se även: 5 Skäl patienter undviker orala matutmaningar.

Mattest för att undvika!

NIAID rekommenderar starkt att man rensar bort följande tester eftersom de är oreglerade och/eller vetenskapligt obevisade för att exakt indikera en matallergi.

basofil histaminfrisättning / aktivering
Lymfocytstimulering
ansiktstermografi
analys av magsaft
endoskopisk allergenprovokation
håranalys
tillämpad kinesiologi
provokation neutralisering
allergenspecifik IgG4
Cytotoxicitetsanalyser
Elektrodermalt test (Vega)
Mediatorfrisättningsanalys

• dela
• Tweet