Wat u moet weten over het testen en diagnosticeren van voedselallergieën

• Tweet

Foto: Getty

voordat u grote veranderingen aanbrengt in het dieet van uw kind of uw eigen dieet, is het belangrijk dat u een allergoloog ziet om zich naar behoren te laten testen om een diagnose te bevestigen.

” een goede analyse zal een veel duidelijker antwoord geven of je al dan niet een voedselallergie hebt,” zegt Dr. Marshall Plaut, hoofd van de afdeling voedselallergie, atopische dermatitis en allergische mechanismen voor het Nationaal Instituut voor Allergie en infectieziekten (NIAID).

Hieronder volgt een gids voor de verschillende vormen van voedselallergie tests, grotendeels gebaseerd op de meest recente NIAID richtlijnen voor voedselallergie en toonaangevende deskundigen.

lichamelijk onderzoek en voorgeschiedenis van de patiënt

alle vormen van allergieonderzoek, zelfs wanneer de resultaten sterk lijken, moeten samen met een lichamelijk onderzoek en een gedetailleerde voorgeschiedenis van de patiënt worden beschouwd – beide kunnen helpen om te bepalen welk voedsel de oorzaak kan zijn.

“Je moet naar alle stukjes van de puzzel kijken omdat geen van de tests op zichzelf voorspellend genoeg zijn voor een diagnose van een klinische allergie,” zegt Plaut.

het lichamelijk onderzoek en de voorgeschiedenis van de patiënt geven ook belangrijke aanwijzingen, zoals symptomen die erop kunnen wijzen of de allergie al dan niet wordt gemedieerd door IgE-antilichamen. Deze zijn belangrijk om te bepalen welke tests te krijgen.

huidpriktest

een huidprikallergietest. Foto: Getty

Skin-prick testing (SPT) is de meest voorkomende vorm van allergietest en wordt gebruikt om te proberen de specifieke voedingsmiddelen te identificeren waarvoor een patiënt allergisch kan zijn. Voor deze test, die typisch op het kantoor van een allergist wordt gedaan, zullen de druppels van verschillende serums die individuele allergenen bevatten op de onderarm of rug van de patiënt worden gezet. Een medische professional zal dan een kleine naald gebruiken om de huid te prikken – dit voelt als een kleine poke met een pin-zodat het serum onder de huid gaat.

dan is het een wachtspel. De huid van de patiënt kan reageren door het vormen van een roodachtige korf, of wheal, op specifieke prik vlekken, die erop wijzen dat de IgE antilichamen in de huid reageerden op het voedselallergeen in dat serum.

een test wordt als “positief” voor een bepaald allergeen beschouwd als de diameter van de korf 3 millimeter of groter is dan een prikplaats zonder allergeen (de zogenaamde negatieve controle). Hoe groter de korf, hoe waarschijnlijker het is dat je zal reageren als je dat voedsel eet.

echter, een positieve huidpriktest alleen is niet voldoende om een voedselallergie te bevestigen, aangezien vals-positieven vrij vaak voorkomen (bijvoorbeeld wanneer een persoon een voedsel zonder symptomen heeft gegeten, maar nog steeds positief test). Dus de allergoloog zal de resultaten van de huidtest in combinatie met de symptoomgeschiedenis en lichamelijk onderzoek overwegen. Er zijn ook enkele gevallen van vals negatieve huid-prik testresultaten. Hoewel soms, kunnen deze optreden als een allergeenextract te verdund is of antihistaminica niet werden vermeden voorafgaand aan het testen.

bloedtest (ImmunoCap, TurboMP, Immuniet)

de door NIAID aanbevolen bloedtest is de “allergeenspecifieke serum IgE”-test waarbij wordt gekeken naar antilichamen voor specifieke voedselallergenen (sige) in het bloed. De bloedtest voor specifieke allergenen is een onnauwkeurig hulpmiddel, zodat adviseren belangrijke allergieorganisaties geen bloedonderzoeken bij afwezigheid van een geschiedenis van symptomen die op allergie gebaseerd zouden kunnen zijn. Met dergelijke eerdere symptomen kan de bloedtest helpen om de kans aan te geven dat een persoon allergisch is voor bepaald voedsel of voedsel.

vaak doet de allergoloog de bloedtest naast de huidpriktest om de diagnose te ondersteunen. De bloedtest is bijzonder nuttig als een huid-prik test niet kan worden gedaan, bijvoorbeeld als de patiënt ernstig eczeem heeft.

hoe hoger het niveau van het specifieke IgE voor een voedselallergeen, hoe waarschijnlijker het is dat het eten van dat voedsel tot een allergische reactie zal leiden. Echter, zoals met huid-prik tests, Deze resultaten wijzen alleen op een” mogelijke ” voedselallergie, en zijn niet genoeg op hun eigen voor een diagnose.

Dit is geen “ja of nee” test zoals de resultaten van een zwangerschapstest die aantonen of een vrouw zwanger is – of niet. Er zijn gevallen waarin patiënten met lage specifieke IgE een voedselallergie hebben op basis van hun geschiedenis of verdere beoordeling.

Component Testing

deze relatief nieuwe vorm van IgE bloedtest kijkt naar de specifieke eiwitten (of “componenten”) van een allergeen dat een reactie veroorzaakt, in plaats van het allergeen als geheel.”er zitten een aantal eiwitten in dingen als pinda’ s en noten die kruisreageren met pollen, “merkte Dr.Hugh Sampson, directeur van het Jaffe Food Allergy Institute op Mount Sinai in New York, op tijdens de AAAAI allergists’ meeting van 2017. Deze kruisreactie kan de resultaten van de gebruikelijke bloedtesten afleiden, waardoor het lijkt alsof een patiënt zeer reactief is op pinda ‘ s of noten, afhankelijk van het stuifmeelseizoen.

voor een patiënt waarvan wordt vermoed dat hij een pinda-allergie heeft, zou het testen van componenten kijken naar de IgE-antilichaamniveaus voor verschillende pinda-eiwitten. Als de patiënt hoge niveaus voor de Ara h 2 heeft, tonen studies aan dat dit een goede indicator is dat de persoon allergisch is voor pinda ‘ s. Nochtans, als die persoon hoge niveaus van ara h 8 of 9 heeft, dan zijn de symptomen waarschijnlijk verbonden aan een kruisreactie met stuifmeel, een minder strenge die voorwaarde als mondeling allergiesyndroom wordt bekend.

“het testen van componenten is meer tot zijn recht gekomen en het zal waarschijnlijk nuttiger worden, maar het is nog steeds niet 100 procent voorspellend,” zegt Plaut. “Als je IgE naar Ara h 2, op dit punt heb je nog steeds een klinische anamnese en een fysieke om de diagnose te bevestigen.”

Atopiepleistertest

Deze tests worden niet aanbevolen door de NIAID voor voedselallergie, omdat huidpriktests nauwkeurigere resultaten opleveren. Nochtans, wijst Plaut erop dat flardtests nuttig kunnen zijn voor het voorspellen van andere allergische voorwaarden, zoals zij die reacties of een vorm van niet-ige bemiddelde allergie hebben vertraagd.

intradermale test

bij deze vorm van test worden kleine hoeveelheden van een voedselallergeen rechtstreeks in de huid geïnjecteerd. Nochtans, draagt het een hoger risico van strenge reactie en is niet bewezen efficiënter te zijn in vergelijking met de huid-prik methode. Het wordt daarom niet aanbevolen door NIAID.

orale voedseluitdaging

de orale voedseluitdaging wordt meestal gedaan na huidpriktesten, bloedtesten of andere tests. Het wordt beschouwd als de” gouden standaard ” van betrouwbaarheid om een allergie diagnose te bevestigen. Een dergelijke uitdaging wordt gedaan onder medisch toezicht, omdat een patiënt eigenlijk verbruikt een kleine hoeveelheid van hun vermoedelijke allergeen.

van tevoren kan aan patiënten worden gevraagd het verdachte voedsel gedurende enkele weken uit hun dieet te verwijderen. De test, meestal uitgevoerd op het kantoor van een allergoloog of een ziekenhuis als er een hoger risico van reactie is, begint met de patiënt die een lage dosis van het verdachte voedsel eet, minder dan wat naar verwachting een reactie zal veroorzaken.

gedurende enkele uren zal de patiënt geleidelijk toenemende hoeveelheden van het verdachte voedsel blijven ontvangen en zal hij worden gecontroleerd op tekenen van een reactie. Als de patiënt de dosis bereikt die gelijk is aan een normale portie zonder te reageren, wordt het voedsel als veilig beschouwd om te eten. Als een patiënt een reactie ervaart, wordt de uitdaging gestopt en wordt de reactie behandeld.

Deze tests kunnen helpen een voedselallergie en het type voedselallergie op basis van de waargenomen reactie te bevestigen, maar zoals bij alle tests, moet deze worden beschouwd in samenhang met een voorgeschiedenis van de patiënt en fysiek. Zie ook: 5 redenen patiënten mijden orale voedseluitdagingen.

te vermijden Voedseltesten!

NIAID beveelt ten zeerste aan om de volgende tests te vermijden, omdat ze niet gereguleerd zijn en / of wetenschappelijk niet bewezen zijn om een voedselallergie nauwkeurig aan te geven.

basofiel histamine release/activation
lymfocyt stimulatie
Facial thermografie
maagsap analyse
endoscopische allergeenprovocatie
Haaranalyse
toegepaste kinesiologie
Provocatieneutralisatie
Allergeenspecifieke IgG4
Cytotoxiciteitstesten
Elektrodermale test (Vega)
Mediator release assay

• delen
• Tweet