To, co Potřebujete Vědět O Potravinové Alergie Testování a Diagnostika

• Tweet

Foto: Getty

předtím, Než uděláte velké změny v jídelníčku vašeho dítěte, nebo vaše vlastní strava, je důležité navštívit alergologa, aby si řádně testován k potvrzení diagnózy.

„dobrá analýza bude mnohem jasnější odpověď, zda máte potravinovou alergii,“ říká Dr. Marshall Plaut, kdo je šéf potravinové alergie, atopické dermatitidy a alergické mechanismy sekce pro Národní Institut pro Alergie a Infekční Nemoci (NIAID).

následuje průvodce různými formami testů potravinové alergie, z velké části na základě nejnovějších pokynů NIAID pro potravinovou alergii a předních odborníků.

Fyzikální Vyšetření a anamnézu Pacienta

Všechny formy alergie testování, i když výsledky se zdají být silný, musí být považovány za spolu s fyzikální vyšetření a podrobné anamnézy – oba který může pomoci zúžit, jaké potraviny by mohlo být spoušť.

„musíte se podívat na všechny kousky skládačky, protože žádný z testů sám o sobě není dostatečně prediktivní pro diagnózu klinické alergie,“ říká Plaut.

fyzické vyšetření a anamnéza pacienta také poskytují důležité stopy, jako jsou příznaky, které by mohly naznačovat, zda je alergie zprostředkována IgE protilátkami. Ty jsou důležité pro určení, které testy získat.

Skin-Prick Test

test alergie na kožní píchnutí. Foto: Getty

Skin-prick testing (SPT)je nejčastější formou alergického testu a používá se k identifikaci konkrétních potravin, na které může být pacient alergický. Pro tento test, který se obvykle provádí v kanceláři alergologa, budou kapky různých sér obsahujících jednotlivé alergeny umístěny na předloktí nebo záda pacienta. Lékař pak použije malou jehlu k píchnutí kůže – to se cítí jako malý poke s kolíkem-takže sérum jde pod kůži.

pak je to čekací hra. Kůže pacienta může reagovat tím, že tvoří načervenalé úlu, nebo dolu, na konkrétní píchnutí skvrny, což naznačuje, že IgE protilátky v kůži reagoval na jídlo alergenu v séru.

test se považuje za „pozitivní“ pro konkrétní alergen, pokud je průměr úlu 3 milimetry nebo větší než místo píchnutí vyrobené bez alergenu (známé jako negativní kontrola). Čím větší je úl, tím je pravděpodobnější, že budete reagovat, pokud budete jíst toto jídlo.

samotný pozitivní kožní prick test však nestačí k potvrzení potravinové alergie, protože falešně pozitivní výsledky se vyskytují poměrně často (např. když osoba jedla jídlo bez příznaků, ale stále má pozitivní testy). Alergik tedy zváží výsledky kožního testu v kombinaci s historií symptomů a fyzickým vyšetřením. Existují také některé případy falešně negativních výsledků testů na kůži. Zatímco méně časté, mohou se objevit, pokud alergen extract je příliš zředěný, nebo antihistaminika nebyly vyhnout, před testováním.

Krevní Test (ImmunoCap, TurboMP, Immunite)

krevní test doporučuje NIAID je „alergen-specifických sérových IgE“ test, který vypadá na protilátky na konkrétní potravinové alergeny (sIgE) v krvi. Krevní test na specifické alergeny je nepřesný nástroj, takže přední alergolog organizace nedoporučujeme krevní testy v nepřítomnosti historií příznaky, které by mohly být alergie-na bázi. S takovými předchozími příznaky může krevní test pomoci naznačit šanci, že osoba je alergická na určité potraviny nebo potraviny.

alergik často provede krevní test kromě testu na píchnutí kůže, aby pomohl při diagnostice. Krevní test je zvláště užitečný, pokud nelze provést kožní test, například pokud má pacient závažný ekzém.

čím vyšší je hladina specifického IgE pro potravinový alergen, tím je pravděpodobnější, že konzumace tohoto jídla bude mít za následek alergickou reakci. Nicméně, stejně jako u testů na kůži, tyto výsledky naznačují pouze „možnou“ potravinovou alergii a samy o sobě nestačí k diagnóze.

nejedná se o test „ANO nebo ne“, jako jsou výsledky těhotenského testu, které ukazují, zda je žena těhotná-nebo ne. Existují případy, kdy pacienti s nízkou specifickou IgE mají potravinovou alergii na základě jejich anamnézy nebo dalšího hodnocení.

Součást Testování

Tato relativně nová forma IgE, krevní test se zaměřuje na specifické proteiny (nebo „komponenty“) alergeny, které způsobují reakce, spíše než alergen jako celek.

„Existuje množství bílkovin ve věci, jako arašídy a ořechy, které zkříženě reagují s pyly,“ Dr. Hugh Sampson, ředitel Jaffe Potravinové Alergie Institute v Mount Sinai v New Yorku, poznamenal v roce 2017 AAAAI alergici setkání. Tato zkřížená reakce může odhodit výsledky obvyklých krevních testů, takže se zdá, že pacient je vysoce reaktivní na arašídy nebo ořechy, v závislosti na pylové sezóně.

Pro pacienta s podezřením na alergii na arašídy, testování součástí by se na IgE protilátky úrovní pro různé arašídové proteiny. Pokud má pacient vysoké hladiny pro Ara h 2, studie ukazují, že je to dobrý ukazatel toho, že osoba je alergická na arašídy. Pokud má však tato osoba vysoké hladiny Ara h 8 nebo 9, pak jsou příznaky pravděpodobně spojeny se zkříženou reakcí s pylem, méně závažným stavem známým jako syndrom orální alergie.

“ testování komponent přišlo více do své vlastní a je pravděpodobné, že se stane užitečnějším, nicméně stále není 100% prediktivní,“ říká Plaut. „Pokud máte IgE na Ara h 2, v tomto okamžiku stále potřebujete klinickou anamnézu a fyzickou k potvrzení diagnózy.“

atopický Patch Test

tyto testy NIAID nedoporučuje pro potravinovou alergii, protože testy na kůži poskytují přesnější výsledky. Plaut však zdůrazňuje, že patch testy mohou být užitečné pro předpovídání dalších alergických stavů, jako jsou ti, kteří mají opožděné reakce nebo formu alergie zprostředkované IgE.

Intradermální Testování

Pro tuto formu testu, malé množství potravin alergenu se vstřikuje přímo do kůže. Nese však vyšší riziko závažné reakce a nebylo prokázáno, že je účinnější ve srovnání s metodou píchnutí kůže. NIAID se proto nedoporučuje.

orální potravinová výzva

orální potravinová výzva se obvykle provádí po testech na kůži, krevních testech nebo jiných testech. To je považováno za „zlatý standard“ spolehlivosti potvrdit diagnózu alergie. Taková výzva se provádí pod lékařským dohledem, protože pacient skutečně spotřebuje malé množství podezřelého alergenu.

předem mohou být pacienti požádáni, aby odstranili podezřelé jídlo z jejich stravy po dobu několika týdnů. Test, obvykle prováděný v kanceláři alergologa nebo v nemocnici, pokud existuje vyšší riziko reakce, začíná tím, že pacient sní nízkou dávku podezřelého jídla, méně, než se očekává, že způsobí reakci.

v průběhu několika hodin bude pacient nadále dostávat postupně rostoucí množství podezřelého jídla a bude sledován pro případné známky reakce. Pokud pacient dosáhne dávky, která se rovná normální dávce bez reakce, považuje se jídlo za bezpečné k jídlu. Pokud pacient zažije reakci, výzva je zastavena a reakce je léčena.

Tyto testy mohou pomoci potvrdit potravinové alergie a typ potravinové alergie, založené na reakci, že je pozorován, ale stejně jako u všech testů, musí být považován ve spojení s pacientem, anamnéza a fyzikální. Viz také: 5 Důvodů, proč se pacienti vyhýbají problémům s perorálním jídlem.

potravinové testy, aby se zabránilo!

NIAID důrazně doporučuje, oproštění tyto testy, protože jsou neregulované a/nebo vědecky neprokázané přesně ukazují, potravinové alergie.

Bazofilní uvolňování histaminu/aktivace
Lymfocytů stimulace
Obličeje termografie
Žaludeční šťávy analýzy
Endoskopické alergenové provokaci
analýza Vlasů
Aplikovaná kineziologie
Provokace neutralizace
Alergen-specifického IgG4
Cytotoxicity testy
Elektrodermální test (Vega)
Mediátora release assay

• SDÍLENÍ
• Tweet