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Eine neue landesweite, Multi-Site-Studie zur Bestimmung der aktuellen früh einsetzenden Sepsis-Raten bei Neugeborenen, der beteiligten Erreger und der damit verbundenen Morbidität und Mortalität zeigt, dass die häufigsten mit Sepsis assoziierten Erreger Streptokokken der Gruppe B (GBS) bei Vollzeitkindern und Escherichia coli bei Frühgeborenen sind.Die Studie, an der fast 400.000 Neugeborene teilnahmen, ergab auch, dass die Infektionsraten bei Neugeborenen mit abnehmendem Gestationsalter und Geburtsgewicht zunahmen. Die Gesamtinfektionsrate betrug 0,98 pro 1.000 Lebendgeburten; 0,41 pro 1.000 Lebendgeburten mit GBS und 0,28 pro 1.000 Lebendgeburten mit E. coli.Die Studie erscheint online am 25. April und in der Mai-Ausgabe 2011 von Pediatrics.

GBS entwickelte sich in den 1970er Jahren zur Hauptursache für früh einsetzende Sepsis und Meningitis bei Neugeborenen. Im Jahr 2002 empfahlen die Zentren für die Kontrolle und Prävention von Krankheiten ein universelles Screening von Frauen nach 35 bis 37 Schwangerschaftswochen, gefolgt von einer Chemoprophylaxe für Frauen mit GBS-Kolonisation.

Sepsis tritt auf, wenn pathogene Bakterien in den Blutkreislauf gelangen und eine systemische Infektion verursachen. Bei Säuglingen unter 72 Stunden gilt die Sepsis als früh einsetzend.“Infektionen treten in fast einem Fall pro tausend Lebendgeburten auf“, sagt Barbara Stoll, MD, leitende Prüfärztin der Studie. Stoll ist der George W. Brumley, Jr., Professor und Vorsitzender der Abteilung für Pädiatrie an der Emory University School of Medicine. „Mit ungefähr 4 Millionen Geburten pro Jahr in den Vereinigten Staaten entspricht dies einer erheblichen Krankheitslast. Wir schätzen, dass etwa 3.000 Säuglinge pro Jahr eine früh einsetzende Sepsis entwickeln. Bei den derzeitigen Sterblichkeitsraten sind etwa 300 bis 350 Todesfälle pro Jahr mit einer neonatalen Sepsis verbunden. Es ist also nicht belanglos.“Die Studie zeigt auch, dass Möglichkeiten zur Prävention von Neugeborenen-GBS-Infektionen weiterhin verpasst werden. „Verpasste Möglichkeiten zur Prävention von GBS sind das Versäumnis, alle Frauen, die zum Zeitpunkt der Geburt entbinden, zu untersuchen, das Versäumnis, Antibiotika für alle kolonisierten Frauen oder für diejenigen, die Frühgeborene mit unbekanntem Kolonisationsstatus entbinden, und falsch negative GBS-Screenings bei Frauen, die mit GBS-Infektion entbinden“, sagt Stoll.“Unsere Ergebnisse deuten darauf hin, dass genaue Point-of-Care-Diagnosetests zum Zeitpunkt der Geburt einer Frau unsere Fähigkeit verbessern würden, gefährdete Frauen zu identifizieren.“

Darüber hinaus kann die Lücke bei der Verknüpfung elektronischer Krankenakten zwischen dem Geburtshelfer einer Frau und dem Krankenhaus, in dem sie entbindet, auch die Prävention behindern. „Eine gemeinschaftliche Gesundheitsakte, die die Krankenakte in einer Arztpraxis mit dem Krankenhaus verbindet, in dem die Frau betreut wird, könnte die Identifizierung und Therapie von gefährdeten Frauen verbessern“, sagt Stoll. „Wenn eine Frau auf GBS untersucht wurde und bekanntermaßen kolonisiert ist, sollten diese Informationen dem Gesundheitsteam zur Verfügung stehen, das sich zum Zeitpunkt der Wehen um sie kümmert.“Die Studie wurde von den National Institutes of Health, dem Eunice Kennedy Shriver National Institute of Child Health and Human Development und den Centers for Disease Control and Prevention finanziert.