17 – Hämostase und Gerinnung*

Dieses Kapitel gibt einen Überblick über Hämostase und Gerinnung. Die Hämostase, der Prozess, durch den die Blutung gestoppt wird, umfasst eine komplexe Reihe physiologischer und biochemischer Ereignisse, die mit der Bildung eines stabilen Pfropfens enden, der das Blutgefäß abdichtet. Der Prozess beinhaltet die Wechselwirkung zwischen der Blutgefäßwand und den Blutplättchen, die Blutgerinnung und die Fibrinolyse. Das Endothel spielt eine wichtige Rolle bei pathologischen Prozessen wie Atherosklerose, Thrombose und disseminierter intravaskulärer Gerinnung, defekter Hämostase, Entzündung, Immunstörungen, vaskulärer Neoplasie und Metastasierung. Nach einer Verletzung kommt es zu einem verstärkten Einschluss von Plasmalipoproteinkomponenten, gefolgt von einer Proliferation von arteriellen glatten Muskelzellen und / oder Ablagerung von freiem Cholesterin und Cholesterinestern, De-novo-Synthese von Bindegewebe und intrazellulärer und extrazellulärer Ablagerung von Lipiden in variablen Mengen. Andererseits verläuft die Gerinnung über einen intrinsischen oder intravaskulären Weg und über einen extrinsischen oder Gewebesaftweg, die beide Prothrombin in Thrombin umwandeln. Die meisten Eigenschaften und Funktionen des Hageman-Faktors gelten für die Plasmathromboplastin-Vorstufe, die auch in den anfänglichen Aktivierungsstadien der Gerinnung eine wichtige Rolle spielt.