A New Generation of Comfort Care Order Sets: Aligning Protocols with Current Principles

Hintergrund: Es gibt nur wenige veröffentlichte Comfort Care Order Sets für das Management von Symptomen am Lebensende, die zur Variabilität bei der Behandlung häufiger Symptome beitragen. In unseren akademischen medizinischen Zentren haben wir beobachtet, dass eine schnelle Titration von Opioidinfusionen mit dem Titrationsalgorithmus unseres ursprünglichen Comfort Care Order-Sets zu erhöhten Beschwerden durch Opioidtoxizität führt.Ziel: Ziel dieser Studie war es, den Prozess und die Ergebnisse einer mehrjährigen Überarbeitung eines standardisierten Comfort Care Order-Sets für Kliniker zur Behandlung von End-of-Life-Symptomen bei Krankenhauspatienten zu beschreiben.

Design: Unser Revisionsprozess umfasste interdisziplinäre Gruppensitzungen, Literaturrecherche und Expertenberatung, Beta-Testprotokolle mit Endbenutzern und die Einholung von Feedback von Schlüsselkomitees unserer Institutionen. Wir konzentrierten uns auf die Dosierung von Opioiden und die Einbettung von Behandlungsalgorithmen und -richtlinien in die für Kliniker festgelegte Reihenfolge.

Einstellung: Die Studie wurde an zwei großen akademischen medizinischen Zentren durchgeführt.

Ergebnisse: Wir entwickelten und implementierten ein Comfort Care Order Set mit Opioiddosierung, das die aktuellen pharmakologischen Prinzipien und Expertenempfehlungen widerspiegelt. Lehrmittel und Referenzmaterialien sind in die in der elektronischen Patientenakte festgelegte Reihenfolge eingebettet. Es gibt Aufforderungen für eine verbesserte Zusammenarbeit zwischen der Bestellung Kliniker, Krankenschwestern und Palliativmedizin.