Alles über Prostatakrebs

Was ist die Prostata?

Die Prostata ist eine kleine Drüse, die nur Männer haben. Normalerweise ist die Prostata etwa so groß wie eine Walnuss. Die Prostata befindet sich unterhalb der Blase und vor dem Rektum. Die Prostata produziert und speichert Flüssigkeit, die Teil des Samens ist. Diese Flüssigkeit wird während der Ejakulation aus dem Penis eines Mannes freigesetzt.

Das männliche Hormon Testosteron hilft der Prostata, so zu arbeiten, wie es sollte. Nerven zum Penis, die für die Herstellung und Aufrechterhaltung einer Erektion wichtig sind, verlaufen sehr nahe an der Prostata. Die Prostata umgibt vollständig die Röhre, die Urin von der Blase zum Penis transportiert, die Harnröhre genannt. Wenn die Prostata zu groß wird, kann sie den Urinfluss aus der Blase blockieren, was es einem Mann schwer macht zu urinieren.

Was ist Prostatakrebs?

Prostatakrebs tritt auf, wenn Zellen in der Prostata außer Kontrolle geraten. Prostatakrebs ist oft ein langsam wachsender Krebs. Die meisten Prostatakrebsarten sind Adenokarzinome. Es gibt einige seltene Arten von Prostatakrebs, einschließlich Sarkome, neuroendokrine Tumoren, Übergangszellkarzinome oder kleinzellige Karzinome. Die Art des Prostatakrebses beeinflusst die Behandlungen zur Behandlung der Krankheit.Manchmal wächst Prostatakrebs schnell und breitet sich auf nahe gelegene Lymphknoten aus. Lymphknoten sind kleine, erbsengroße Gewebestücke, die Lymphe filtern und reinigen, ein klares flüssiges Abfallprodukt. Wenn sich Prostatakrebs bei der Diagnose auf Ihre Lymphknoten ausgebreitet hat, besteht eine höhere Wahrscheinlichkeit, dass er sich auch auf andere Bereiche des Körpers ausgebreitet hat. Wenn Prostatakrebszellen Zugang zum Blutkreislauf erhalten, können sie sich auf andere Körperteile ausbreiten, an welchem Punkt der Prostatakrebs metastasiert haben soll.

Was verursacht Prostatakrebs und bin ich gefährdet?

Jeder Mann ist mit zunehmendem Alter einem Risiko für Prostatakrebs ausgesetzt. Obwohl Prostatakrebs jüngere Männer betreffen kann, werden etwa 6 von 10 Fällen bei Männern über 65 Jahren diagnostiziert. Das Durchschnittsalter der Diagnose beträgt 66 Jahre. Nach Nicht-Melanom-Hautkrebs ist Prostata der häufigste Krebs, der bei Männern in den Vereinigten Staaten diagnostiziert wird. Die American Cancer Society schätzt, dass es jedes Jahr 248.530 neue Fälle von Prostatakrebs geben wird.

Obwohl es mehrere bekannte Risikofaktoren für Prostatakrebs gibt, weiß niemand genau, warum ein Mann es bekommt und ein anderer nicht. Einige wichtige Risikofaktoren für Prostatakrebs sind:

• Alter: Die Wahrscheinlichkeit, an Prostatakrebs zu erkranken, steigt nach dem 60. Lebensjahr schnell an. Tatsächlich haben die meisten Männer nach dem 80. Lebensjahr eine Form von Prostatakrebs. Eines der Sprichwörter über Prostatakrebs ist, dass Männer über 80 Jahre häufiger an Prostatakrebs sterben als an Prostatakrebs. Dieses Sprichwort bedeutet, dass viele ältere Männer einen Prostatakrebs mit geringem Volumen und langsamerem Wachstum haben, der die Lebenserwartung nicht beeinträchtigen wird, da das Wachstum des Krebses sehr lange dauern wird. Dieses Sprichwort ist jedoch nur eine Verallgemeinerung; Manchmal kann Prostatakrebs auch bei älteren Männern schnell wachsen.Ethnizität: Prostatakrebs ist häufiger bei afroamerikanischen Männern und karibischen Männern afrikanischer Abstammung. Afroamerikanische Männer haben eine 1.6-fach höhere Chance, mit Prostatakrebs diagnostiziert zu werden als kaukasische und lateinamerikanische Männer. Asiatische und indianische Männer haben die geringsten Chancen, an Prostatakrebs zu erkranken. Der Grund für diese ethnischen Unterschiede im Prostatakrebsrisiko ist nicht bekannt.Genetik: Eine Familiengeschichte von Prostatakrebs erhöht die Chancen eines Mannes, die Krankheit zu entwickeln, besonders bei Männern mit einem Vater oder Bruder, der Prostatakrebs hatte. Es gibt auch vererbte genetische Mutationen, die das Risiko für Prostatakrebs erhöhen können. Dazu gehören BRCA1- und BRCA2-Genmutationen und HPNCC (Lynch-Syndrom). Es gibt mehrere bekannte Genmutationen, die das Risiko für Prostatakrebs erhöhen. Weitere Informationen finden Sie in unserem Artikel Genetik.
• Diät: Es gibt einige Hinweise darauf, dass die Ernährung eines Mannes sein Risiko, an Prostatakrebs zu erkranken, beeinflussen kann. Eine fettreiche Ernährung, insbesondere eine Ernährung mit hohem Gehalt an tierischen Fetten, kann das Prostatakrebsrisiko erhöhen. Einige Studien haben gezeigt, dass eine gemüsearme Ernährung ein erhöhtes Risiko für Prostatakrebs verursacht. In einigen Studien wurde gezeigt, dass eine Ernährung mit hohem Tomatenanteil (Lycopin) oder einer Ernährung mit hohem Gehalt an Omega-3-Fettsäuren das Prostatakrebsrisiko senkt.

Wie kann ich Prostatakrebs vorbeugen?

Der beste Weg, Prostatakrebs vorzubeugen, besteht darin, die Risikofaktoren für Prostatakrebs, über die Sie die Kontrolle haben, zu ändern. Essen Sie eine fettarme Diät, die reich an Obst und Gemüse und wenig tierischen Fetten ist. Es ist immer eine gute Idee, ein gesundes Gewicht zu halten, viel Bewegung zu bekommen und nicht zu rauchen oder mit dem Rauchen aufzuhören.

Welche Screening-Tests werden für Prostatakrebs verwendet?

Es gibt zwei Tests für das Prostatakrebs-Screening:

• Digitale Rektaluntersuchung (DRE):Die DRE wird im Büro Ihres Anbieters durchgeführt. Da sich die Prostata so nahe am Rektum befindet, kann Ihr Arzt sie fühlen, indem Sie einen behandschuhten, geschmierten Finger in Ihren Anus einführen. Ihr Arzt kann fühlen, ob es Klumpen, Asymmetrien oder eine Vergrößerung Ihrer Prostata gibt. Eine digitale rektale Untersuchung ist unangenehm, aber nicht schmerzhaft. Es ist ein nützlicher Test, aber es ist nicht perfekt. Einige kleine Krebsarten können übersehen werden, da nur der Boden und die Seiten der Prostata auf diese Weise untersucht werden können. Obwohl es sich nicht um einen vollständigen Beweistest handelt, wird er nützlicher, wenn er mit einem anderen Test kombiniert wird, der als PSA bezeichnet wird.
• Prostata-spezifisches Antigen (PSA): Der PSA-Test (Prostata-spezifisches Antigen) ist ein Bluttest, der nach diesem spezifischen Protein sucht, das nur von der Prostata im Körper hergestellt wird. Normales Prostatagewebe macht etwas von diesem Antigen, aber Prostatakrebs macht normalerweise viel mehr und macht es weiter, was dazu führt, dass der PSA-Spiegel weiter steigt. Wenn Sie überprüfen, ob Ihr PSA erhöht ist, kann Ihr Arzt Sie auf Prostatakrebs untersuchen. Der PSA-Test ist auch nicht perfekt, da einige Tumore den PSA nicht erhöhen, während einige andere Dinge (wie benigne Prostatahyperplasie / BPH und Prostatitis) dazu führen können, dass er falsch erhöht wird. Je höher Ihr PSA-Wert ist, desto wahrscheinlicher ist es jedoch, dass die Erhöhung durch Prostatakrebs verursacht wird. Der Grenzwert, den Ihr Anbieter häufig verwendet, beträgt 4,0 ng / ml, was bedeutet, dass alles unter 4,0 ng / ml als wahrscheinlich normal und alles darüber als abnormal angesehen wird und eine Prostatabiopsie rechtfertigen kann. Wenn Ihr PSA erhöht ist, oder Sie haben eine abnorme digitale rektale Untersuchung, dann müssen Sie weitere Tests erhalten; Dies bedeutet jedoch nicht unbedingt, dass Sie Prostatakrebs haben. Der einzige Weg, um sicher zu wissen, ob Sie Krebs haben oder nicht, besteht darin, eine Probe Ihrer Prostata per Biopsie zu erhalten.Die American Cancer Society (ACS) empfiehlt, dass Männer eine fundierte Entscheidung darüber treffen, ob sie gescreent werden sollten oder nicht, nachdem sie mit ihrem Arzt über die Risiken und Vorteile des Screenings gesprochen haben. Das Screening wird bei Männern ohne Symptome von Prostatakrebs nicht empfohlen, wenn sie eine Lebenserwartung von weniger als zehn Jahren haben. Männer mit einem durchschnittlichen Risiko, an Prostatakrebs zu erkranken, sollten dieses Gespräch im Alter von 50 Jahren beginnen. Afroamerikanische Männer und Männer mit einem Verwandten mit Prostatakrebs sollten mit ihrem Arzt über das Screening ab dem Alter von 45 Jahren sprechen. Männer mit dem höchsten Risiko, diejenigen mit mehr als einem Verwandten ersten Grades (Bruder, Vater) mit Prostatakrebs in einem frühen Alter, sollten im Alter von 40 Jahren über das Screening sprechen. Das wiederholte Screening basiert auf den PSA-Ausgangsergebnissen, tritt jedoch typischerweise alle 1-2 Jahre auf.
  

  Was sind die Anzeichen von Prostatakrebs?

  Die meisten frühen Prostatakrebserkrankungen werden mit PSA-Tests oder digitalen Rektaluntersuchungen erkannt, bevor sie Symptome verursachen. Fortgeschrittenere Prostatakrebsarten können jedoch eine Vielzahl von Symptomen verursachen, darunter:

  • Probleme beim Wasserlassen (Pinkeln).
  • Urinieren viel häufiger als üblich.
  • Das Gefühl, dass du nicht deinen ganzen Urin abgeben kannst.
  • Schmerzen beim Wasserlassen oder Ejakulation.
  • Blut im Urin oder Sperma.
  • Impotenz/erektile Dysfunktion.
  • Knochenschmerzen.
  • Taubheit in den unteren Extremitäten.
  • Verlust der Blasen- oder Darmkontrolle.

  Alle diese Symptome können durch andere Dinge als Prostatakrebs verursacht werden. Wenn ältere Männer Probleme beim Wasserlassen haben, wird dies normalerweise durch ein Problem namens benigne Prostatahyperplasie (BPH) verursacht, bei dem es sich nicht um Prostatakrebs handelt. Wenn Sie eines dieser Symptome haben, müssen Sie Ihren Anbieter zum Testen aufsuchen.

  Wie wird Prostatakrebs diagnostiziert?

  Wenn Sie Symptome von Prostatakrebs haben, führt Ihr Arzt eine digitale rektale Untersuchung und einen PSA-Bluttest durch. Wenn einer dieser beiden Tests abnormal ist, wird Ihr Anbieter höchstwahrscheinlich eine Prostatabiopsie empfehlen. Eine Biopsie ist der einzige Weg, um sicher zu wissen, ob Sie Krebs haben, da es Ihrem Körper ermöglicht, Zellen zu bekommen, die unter einem Mikroskop untersucht werden können.

  Die häufigste Art und Weise, wie eine Biopsie durchgeführt wird, ist ein transrektaler Ultraschall (TRUS). Ein transrektaler Ultraschall ist ein dünner Zylinder, der Schallwellen aussendet und sie überwacht, wenn sie vom Gewebe abprallen. Es wird in Ihr Rektum eingeführt und ermöglicht es dem Anbieter, der die Biopsie durchführt, Ihre Prostata zu sehen und zu wählen, wo das Gewebe zur weiteren Beurteilung entfernt werden soll. Alle verdächtigen Bereiche werden biopsiert. Darüber hinaus wird etwas Gewebe aus allen verschiedenen Teilen der Prostata entfernt (um sicherzustellen, dass sie keine Krebsarten verpassen, die klein und wachsend sein können). Das Verfahren wird durchgeführt, während Sie wach sind, mit Hilfe einer betäubenden Medizin. Leider ist ein transrektaler Ultraschall kein perfektes Werkzeug. Obwohl viele Proben genommen werden, kann es gelegentlich den Bereich des Krebses verfehlen. Wenn dies geschieht und Ihr PSA erhöht bleibt, muss der Vorgang möglicherweise wiederholt werden.

  Sobald das Gewebe entfernt wurde, untersucht ein Pathologe die Probe unter einem Mikroskop. Der Pathologe kann sagen, ob es Krebs ist oder nicht; und wenn es krebsartig ist, wird der Pathologe es dadurch charakterisieren, um welche Art von Prostatakrebs es sich handelt und wie abnormal es aussieht (bekannt als Grad). Der Pathologe charakterisiert dann, wie sehr der Krebs wie normales Prostatagewebe aussieht. Dies wird als Grad des Tumors bezeichnet. Pathologen verwenden häufig eine Skala, die als Gleason-Score bezeichnet wird, wenn sie Prostatatumoren bewerten. Der Gleason-Score kann von 2 bis 10 reichen, wobei 2 bedeutet, dass die Tumorzellen eher wie normales Prostatagewebe aussehen und 10 die Tumorzellen im Vergleich zu normalen Prostatazellen am abnormalsten aussehen. Im Allgemeinen ist der Tumor umso aggressiver, je abnormaler er aussieht. Manchmal gibt es zwei Scores, da zwei Tumorbereiche in der Prostata getestet werden. Diese Punktzahl, kombiniert mit Ihrem PSA und dem Stadium des Tumors, führt dazu, dass Ihrem Prostatakrebs eine Risikogruppe zugewiesen wird. Diese Risikogruppe hilft bei der Definition Ihrer Behandlungsmöglichkeiten. Dieses System ist im Staging-Anhang am Ende dieses Artikels enthalten.Ihr Arzt kann andere Tests anordnen, einschließlich eines Knochenscans, CT-Scans oder MRT, um festzustellen, ob sich der Krebs auf Knochen, Lymphknoten oder andere Organe ausgebreitet hat.

  Wie wird Prostatakrebs inszeniert?

  Bei diesen Tests wird eine Stufe zugewiesen, um den Behandlungsplan zu bestimmen. Das Stadium des Krebses oder das Ausmaß der Erkrankung basiert auf Informationen, die durch die verschiedenen Tests gesammelt werden, während die Diagnose und Aufarbeitung des Krebses durchgeführt wird. Prostatakrebs wird am häufigsten mit dem „TNM-System“ plus dem Gleason-Score inszeniert. Das TNM-System wird verwendet, um viele Arten von Krebs zu beschreiben. Bei Prostatakrebs hat es vier Komponenten:

  • T- Beschreibt das Ausmaß des „primären“ Tumors (beschreibt den Tumor selbst).
  • N- Beschreibt, ob Krebs in den Lymphknoten vorliegt.
  • M- Beschreibt, ob es zu einer Ausbreitung auf andere Organe (Metastasen) kommt.
  • G- Beschreibt den Gleason-Score und berücksichtigt den PSA und den histologischen Grad des Tumors.

  Das Staging-System ist sehr komplex. Das gesamte Staging-System wird am Ende dieses Artikels beschrieben. Obwohl kompliziert, hilft das Staging-System Gesundheitsdienstleistern, das Ausmaß des Krebses zu bestimmen und wiederum Behandlungsentscheidungen für den Krebs eines Patienten zu treffen.

  Was sind die Behandlungen für Prostatakrebs?

  Es gibt viele verschiedene Möglichkeiten, Prostatakrebs zu behandeln. Bei Prostatakrebs ist es wichtig, dass Sie eine zweite Meinung einholen, und Sie werden höchstwahrscheinlich mehrere Arten von Gesundheitsdienstleistern konsultieren, bevor Sie eine endgültige Entscheidung treffen. Sie sollten sowohl mit Urologen als auch mit Strahlenonkologen sprechen, um sich über die Vorteile und Risiken von Operationen, Hormontherapie und Bestrahlung in Ihrem speziellen Fall zu informieren. Wenn sich Ihr Prostatakrebs zum Zeitpunkt der Diagnose bereits ausgebreitet hat, benötigen Sie auch einen medizinischen Onkologen, um über eine Chemotherapie zu sprechen. Das Wichtigste ist, Ihre Optionen zu überprüfen und eine Entscheidung zu treffen, die am besten zu Ihrem Lebensstil, Ihren Überzeugungen und Werten passt.

  Aktive Überwachung (wachsames Warten)

  Einige Patienten entscheiden sich dafür, keine Behandlung für ihren Prostatakrebs zu erhalten, in der Hoffnung, dass er sehr langsam wächst. Indem sie jede Therapie vermeiden, vermeiden sie die Nebenwirkungen, die mit Operation, Bestrahlung oder Hormonen einhergehen. Aktive Überwachung ist für ältere Männer mit kleinen, niedriggradigen Tumoren, langsam steigenden PSAs und mehreren anderen medizinischen Problemen geeignet. Eine aktive Überwachung kann bei Patienten mit einer Lebenserwartung von weniger als 10 Jahren in Betracht gezogen werden, solange der Krebs nicht groß oder hochgradig ist. Männer, die sich für ein wachsames Warten entscheiden, sollten alle 6 Monate einen PSA haben, alle 12 Monate einen DRE und alle 12 Monate eine Wiederholungsbiopsie. Es ist jedoch nie wirklich klar, welche Änderung des klinischen Status eine aktive Behandlung beginnen sollte. Wenn der Tumor fortgeschritten ist, sind sie möglicherweise nicht mehr für eine kurative Therapie geeignet.

  Chirurgie

  Chirurgie ist eine häufige Form der Behandlung für Männer mit Prostatakrebs. Eine Operation versucht, Prostatakrebs zu heilen, indem die gesamte Prostata entfernt und der gesamte Krebs aus dem Körper entfernt wird. Ein Versuch einer chirurgischen Heilung für Prostatakrebs wird normalerweise mit Prostatakrebs im Frühstadium durchgeführt. Manchmal wird jedoch eine Operation durchgeführt, um die Symptome bei Prostatakrebs im fortgeschrittenen Stadium zu lindern.

  Der häufigste chirurgische Eingriff bei Prostatakrebs ist eine radikale Prostatektomie. Radikale Prostatektomie bedeutet, dass die gesamte Prostata um den Schlauch entfernt wird, der die Blase mit dem Penis (der Harnröhre) verbindet. Diese Operation kann auf zwei verschiedene Arten durchgeführt werden, den retropubischen Ansatz und den perinealen Ansatz. Der retropubische Ansatz bedeutet, dass ein Einschnitt in den Unterbauch gemacht wird, während der perineale Ansatz bedeutet, dass der Einschnitt zwischen dem Hodensack und dem Anus gemacht wird. Während eines retropubischen Ansatzes entfernt der Chirurg häufig einige Lymphknoten in der Umgebung und lässt sie schnell von einem Pathologen auf Anzeichen von Krebs untersuchen. Wenn die Knoten Krebs haben, wird der Chirurg die Operation nicht fortsetzen. Dies ist der Hauptgrund, warum ein retropubischer Ansatz in den meisten Operationen heute verwendet wird.Radikale Prostatektomien sind sichere Operationen mit wenigen lebensbedrohlichen Komplikationen; es besteht jedoch ein erhebliches Risiko für andere Nebenwirkungen. Sowohl Harninkontinenz (nicht in der Lage, in Ihrem Urin zu halten) als auch Impotenz (Unfähigkeit, eine Erektion zu erreichen und aufrechtzuerhalten) sind häufig mit diesem Verfahren verbunden. Manchmal, besonders mit niedrigerem Grad und kleineren Krebsen, kann eine nervensparende Prostatektomie durchgeführt werden. Diese Art der Prostatektomie kann die Wahrscheinlichkeit verringern, dass Sie nach dem Eingriff impotent werden. Es besteht jedoch immer ein Risiko und nicht jeder Patient ist ein Kandidat für eine nervenschonende Prostatektomie. Das Risiko für Impotenz und Inkontinenz steigt mit dem Alter; Aus diesem Grund wird jüngeren Männern häufig eine Operation empfohlen, während älteren Männern eine Bestrahlung empfohlen wird. Die Fähigkeit Ihres speziellen Chirurgen beeinflusst auch Ihre Chancen, diese Nebenwirkungen während einer radikalen Prostatektomie zu haben.Ein weiterer chirurgischer Ansatz, der immer häufiger angewendet wird, ist die robotergestützte radikale Prostatektomie (RAP). Wie bei Nicht-Roboter-Prostatektomie-Techniken wird die gesamte Prostata entfernt. Um den Eingriff durchzuführen, werden mehrere winzige Schnitte in den Bauch des Patienten gemacht und lange, dünne laparoskopische Werkzeuge eingeführt und am Roboter befestigt. Der Roboter bewegt die Instrumente gemäß den Anweisungen des Urologen, der an der Roboterkonsole sitzt. Daher steuert der Chirurg die Bewegung des Roboters die ganze Zeit. Der Grund für diesen Ansatz ist, dass die schlanken Arme des Roboters Stellen erreichen und sich in Winkeln drehen können, die die Hand eines Chirurgen nicht kann. RAP hat einige Vorteile gegenüber herkömmlichen Prostatektomietechniken, wie verminderter Blutverlust und kürzere Krankenhausaufenthalte und Genesung. Es kostet jedoch mehr und birgt auch die Risiken von Impotenz und Inkontinenz. Forschungsstudien haben ergeben, dass die Heilungsraten von Krebs mit RAP der traditionellen radikalen Prostatektomie entsprechen. Natürlich hängt der Erfolg wie bei allen Operationstechniken zum Teil von den Fähigkeiten und Erfahrungen des Chirurgen ab.

  Sprechen Sie vor Ihrer Operation mit Ihrem Chirurgen über deren Komplikationsraten. Bei einer Operation sind Harninkontinenz und Impotenz oft direkt nach der Operation am schwersten und bessern sich im Allgemeinen mit der Zeit. Es gibt Dinge, die Ihre Anbieter empfehlen können, um Ihnen bei einem dieser Probleme zu helfen. Sprechen Sie mit Ihrem Urologen über Ihre Möglichkeiten.

  Bestrahlung

  Prostatakrebs wird üblicherweise mit Strahlentherapie behandelt. Die Strahlentherapie verwendet hochenergetische Strahlen (ähnlich wie Röntgenstrahlen), um Krebszellen abzutöten. Strahlung wird in verschiedenen Stadien von Prostatakrebs verwendet. Strahlung hilft, Operationen bei Patienten zu vermeiden, die zu krank sind, um eine Anästhesie zu riskieren. Bei Prostatakrebs im Frühstadium wird älteren Patienten in der Regel eine Bestrahlung angeboten, da das Risiko von Nebenwirkungen geringer sein kann als bei einer Operation bei älteren Menschen. Strahlung kann Impotenzraten ähnlich wie Chirurgie haben, aber das Risiko von Harninkontinenz ist sehr gering. Impotenz entwickelt sich Monate bis Jahre nach der Bestrahlung, im Gegensatz zu einer Operation, bei der die Nebenwirkungen sofort auftreten. Andere Nebenwirkungen von Strahlung sind Blasenreizungen, die Harnfrequenz und Dringlichkeit verursachen können, sowie Blasenschmerzen und Durchfall oder rektale Blutungen. Ihr Strahlenonkologe versucht, die Strahlungsmenge auf andere Organe zu begrenzen, aber oft können Blase und Rektum einer Strahlenbelastung ausgesetzt sein, da sie sich so nahe an der Prostata befinden.Die Strahlentherapie bei Prostatakrebs kommt entweder von einer externen Quelle (externe Strahlung) oder von einer internen Quelle, wo kleine radioaktive Samen in die Prostata des Patienten implantiert werden (Brachytherapie). (Welcher Typ ist der richtige für mich?) Externe Strahlentherapie erfordert, dass Patienten an 5 Tagen in der Woche für 6-9 Wochen zu einem Strahlentherapie-Behandlungszentrum kommen. Die Behandlung dauert nur wenige Minuten und ist schmerzfrei. Die Brachytherapie wird als einmalige Insertion im Operationssaal durchgeführt. Die Brachytherapie kann nicht bei allen Patienten durchgeführt werden und ist in der Regel Prostatakrebs im Frühstadium vorbehalten. Ihr Strahlentherapeut kann in Ihrem speziellen Fall Fragen zum Nutzen, zum Prozess und zu den Nebenwirkungen dieser beiden Arten der Strahlentherapie beantworten.Eine andere Form der externen Strahlentherapie bei Prostatakrebs verwendet Protonen anstelle von Röntgenstrahlen, um Tumorzellen abzutöten. Protonen sind die positiv geladenen Komponenten im Kern eines Atoms. Sie werden zur Abgabe von Strahlung verwendet, da sie den größten Teil ihrer zelltötenden Energie in der Tumorstelle (in diesem Fall der Prostata) ablagern. Weniger der Dosis wird an die Gewebe abgegeben, in die die Protonenstrahlen eingedrungen sind, und praktisch keine Dosis wird über den zu behandelnden Bereich hinaus abgegeben (sogenannte „Austrittsdosis“). Aufgrund des Potenzials, die Dosisablagerung in normalen Geweben zu verringern, sind viele Forscher daran interessiert zu erfahren, ob die Behandlung mit Protonen im Vergleich zu Standard-Röntgenstrahlungsbehandlungen weniger und / oder weniger schwere Langzeitnebenwirkungen hat. Protonen mögen einen theoretischen Vorteil haben, aber bisher gibt es wenig Beweise, um zu „beweisen“, dass sie überlegen sind.

  Hormonentzugstherapie

  Sowohl normales Prostatagewebe als auch Prostatakrebs sind auf männliche Sexualhormone, sogenannte Androgene, angewiesen, um zu wachsen und sich zu vermehren. Testosteron ist ein Androgen, das für die Prostata sehr wichtig ist. Männer machen Androgene in ihren Hoden. Eine der Möglichkeiten, Prostatakrebs zu behandeln, besteht darin, Androgene aus dem Körper zu entfernen, wodurch der Krebs schrumpft und dann langsamer wächst. Dies wird als Androgenentzugstherapie (ADT) bezeichnet. Es gibt verschiedene Möglichkeiten, Androgene zu entfernen:

  • Orchiektomie: Entfernung der Hoden eines Mannes.
  • Medikamente:
    • LHRH-Agonisten: Blockieren die Produktion von Androgenen.
    • Antiandrogene: Blockieren Androgenrezeptoren.
    • DES.

  Die Wahl des zu verwendenden ADT basiert auf dem Ausmaß der Erkrankung und der gleichzeitigen (mit Bestrahlung) oder neoadjuvanten (vor Bestrahlung) Behandlung. Manchmal wird bei demselben Patienten eine Kombination von Methoden zur Verringerung von Androgenen angewendet. Die Verwendung von LHRH-Agonisten mit Antiandrogenen kann eine sogenannte totale Androgenblockade erreichen. Ein anderer Gebrauch für Hormone ist in den Patienten, die mit metastatischer Krankheit darstellen. Nach einer Weile werden alle Prostatakrebsarten resistent gegen Hormontherapie. Dies dauert jedoch oft viele Jahre. Eine Hormontherapie kann die Überlebenszeit bei Patienten mit ausgedehnter Erkrankung oder bei Patienten, die sich gegen eine Operation oder Bestrahlung entscheiden, verlängern.

  Es gibt eine Reihe von Nebenwirkungen im Zusammenhang mit der Hormontherapie. Eine Hormontherapie verursacht fast immer Impotenz und den Verlust Ihres Sexualtriebs. Es kann auch zu Brustvergrößerung, Hitzewallungen sowie Muskel- und Knochenschwund (Osteoporose) führen. Es gibt einige Dinge, die Ihr Arzt verschreiben kann, um mit Knochenschwund und Hitzewallungen zu helfen, aber wenig kann über den Verlust der Libido und Impotenz getan werden.

  Chemotherapie

  Chemotherapie ist die Verwendung von Krebsmedikamenten, die im gesamten Körper wirken. Die Chemotherapie bei Prostatakrebs ist im Allgemeinen nur sehr fortgeschrittenen Krebsarten vorbehalten, die nicht mehr auf eine Hormontherapie ansprechen. Es gibt eine Reihe von Chemotherapeutika, die für Prostatakrebs verwendet werden können, und sie werden oft in Kombinationen verwendet. Häufige Medikamente zur Behandlung von Prostatakrebs sind Docetaxel und Cabazitaxel in Kombination mit Kortikosteroiden (Prednison). Metastasierter Prostatakrebs kann mit zusätzlichen Therapien wie Abirateron, Enzalutamid und Mitoxantron behandelt werden.

  Die Immuntherapie nutzt das körpereigene Immunsystem, um Krebs zu bekämpfen. Zwei Immuntherapiemedikamente, Sipuleucel-T und Pembrolizumab, können bei der Behandlung einiger Patienten mit Prostatakrebs eingesetzt werden. Sipuleucel-T (Provenge) ist eine Form der Immuntherapie, bei der ein bestimmter Typ der eigenen weißen Blutkörperchen des Patienten geerntet und die Zellen mit einem Protein namens Prostatasäurephosphatase (PAP) kombiniert werden, das auf Prostatakrebszellen gefunden wird, um die weißen Blutkörperchen zu aktivieren. Die Zellen werden dann etwa 3 Tage später in einem Prozess ähnlich einer Bluttransfusion an den Patienten zurückgegeben. Pembrolizumab ist indiziert bei Prostatakrebs mit einer Mikrosatelliteninstabilität-hoch (MSH)/ Mismatched Repair Deficient(dMMR). Ihr Anbieter wird Ihren Tumor auf diese Abnormalität testen.

  Wenn sich Prostatakrebszellen ausbreiten, metastasieren sie oft in den Knochen und eine Behandlung wird notwendig. Zwei Medikamente werden zur Behandlung von Knochenmetastasen bei Prostatakrebs empfohlen: Zoledronsäure und Denosumab.Die gezielte Therapie ist eine Art von Behandlung, die Krebszellen angreift, während normale Zellen weitgehend in Ruhe gelassen werden. Diese Medikamente greifen die inneren Teile einer Krebszelle an, was sie von gesunden Zellen unterscheidet. Gezielte Therapien verändern, wie Krebszellen wachsen und sich teilen und wie sie im Körper wirken. Beispiele für gezielte Therapien für Prostatakrebs sind Rucaparib und Olaparib. Beide Medikamente wirken, wenn eine Mutation in Ihrem BRCA1- oder BRCA2-Gen vorliegt. Ihr Anbieter wird Sie vor der Behandlung mit diesen Medikamenten darauf testen.

  Klinische Studien

  Es gibt klinische Studien für die meisten Krebsarten und jedes Stadium der Krankheit. Klinische Studien sollen den Wert bestimmter Behandlungen bestimmen. Studien sind oft entworfen, um ein bestimmtes Stadium von Krebs zu behandeln, entweder als die erste Form der Behandlung angeboten, oder als eine Option für die Behandlung, nachdem andere Behandlungen versagt haben zu arbeiten. Sie können verwendet werden, um Medikamente oder Behandlungen zu bewerten, um Krebs vorzubeugen, ihn früher zu erkennen oder Nebenwirkungen zu behandeln. Klinische Studien sind äußerst wichtig, um unser Wissen über Krankheiten zu erweitern. Durch klinische Studien wissen wir, was wir heute tun, und viele aufregende neue Therapien werden derzeit getestet. Sprechen Sie mit Ihrem Anbieter über die Teilnahme an klinischen Studien in Ihrer Region. Sie können auch derzeit offene klinische Studien mit dem OncoLink Clinical Trials Matching Service erkunden.

  Nachsorge und Überlebenshilfe

  Sobald Sie wegen Prostatakrebs behandelt wurden, sollten Sie engmaschig auf ein Wiederauftreten überwacht werden. Zunächst werden Sie ziemlich oft Follow-up-Besuche haben. Je länger Sie frei von Krankheiten sind, desto seltener müssen Sie sich untersuchen lassen. Ihr Provider wird Ihnen sagen, wenn sie Follow-up-Besuche wollen, Haftklebemassenund Röntgenstrahlen oder Scans, je nach Fall. Ihr Anbieter wird wahrscheinlich auch während Ihrer Bürobesuche regelmäßig digitale Rektaluntersuchungen durchführen. Es ist sehr wichtig, dass Sie Ihren Arzt über alle Symptome informieren, die Sie haben, und dass Sie alle Ihre Follow-up-Termine einhalten. Angst vor einem erneuten Auftreten, Beziehungsprobleme, finanzielle Auswirkungen der Krebsbehandlung, Beschäftigungsprobleme und Bewältigungsstrategien sind häufige emotionale und praktische Probleme, die bei Prostatakrebsüberlebenden auftreten. Ihr Gesundheitsteam kann Ressourcen für die Unterstützung und das Management dieser praktischen und emotionalen Herausforderungen identifizieren, mit denen Sie während und nach Krebs konfrontiert sind. Cancer Survivorship ist ein relativ neuer Schwerpunkt der onkologischen Versorgung. Mit fast 17 Millionen Krebsüberlebenden allein in den USA besteht die Notwendigkeit, Patienten beim Übergang von der aktiven Behandlung zur Überlebenshilfe zu helfen. Was passiert als nächstes, wie werden Sie wieder normal, was sollten Sie wissen und tun, um in Zukunft gesund zu leben? Ein Survivorship Care Plan kann ein erster Schritt sein, um sich über die Navigation im Leben nach Krebs zu informieren und Ihnen zu helfen, sachkundig mit Ihren Gesundheitsdienstleistern zu kommunizieren. Erstellen Sie einen Survivorship Care Plan auf OncoLink.

  Ressourcen für weitere Informationen

  Prostate Cancer Foundation

  Führende philanthropische Organisation zur Finanzierung und Beschleunigung der Prostatakrebsforschung weltweit. Bietet auch Informationen über Prostatakrebs, Behandlung und Ressourcen, um Patienten und Familien zu helfen.

  http://www.pcf.org/

  Auch wir

  Bietet Peer-to-Peer-Unterstützung und Unterrichtsmaterialien, um Männern und ihren Familien / Betreuern zu helfen, fundierte Entscheidungen über die Erkennung von Prostatakrebs, Behandlungsmöglichkeiten und damit verbundene Nebenwirkungen zu treffen.

  http://www.ustoo.org/Home

  MaleCare

  Bietet Krebsunterstützung für Männer mit Anal-, Prostata- und Brustkrebs mit Schwerpunkt auf afroamerikanischen und schwulen Männern. Bietet Unterstützung für mehrere Sprachen.

  His Prostate Cancer

  Ein Unterstützungsnetzwerk für Frauen, deren Ehemann oder Partner Prostatakrebs hat.

  http://www.hisprostatecancer.com/

  Prostate Health Education Network

  Eine Unterstützungs- und Bildungsressource für afroamerikanische Männer mit Prostatakrebs.

  http://www.prostatehealthed.org/

  Anhang: AJCC Complete Staging für Prostatakrebs (8. Aufl., 2017)

  Primary Tumor-Clinical (cT)	Description
  TX	Primary tumor cannot be assessed
  T0	No evidence of primary tumor
  T1	Clinically inapparent tumor that is not palpable
  T1a	Tumor incidental histologic finding in 5% or less of tissue resected
  T1b	Tumor incidental histologic finding in more that 5% of tissue resected
  T1c	Tumor identified by needle biopsy found in one or both sides, but not palpable
  T2	Tumor is palpable and confined within prostate
  T2a	Tumor involved one-half of one side or less
  T2b	Tumor involved more than one-half of one side or less
  T2c	Tumor involved both sides
  T3	Extraprostatic tumor that is not fixed or does not invade adjacent structure
  T3a	Extraprostatic tumor that is not fixed or does not invade adjacent structures
  T3b	Tumor invades seminal vesicle(s)
  T4	Tumor is fixed or invades adjacent structures other than seminal vesicles such as external sphincter, rectum, bladder, levator muscles, and/or pelvic wall

  Pathological Tumor (pT)	Description
  T2	Organ confined
  T3	Extraprostatic extension
  T3a	Extraprostatic extension (unilateral or bilateral) or microscopic invasion of the bladder neck
  T3b	Tumor invades seminal vesicle(s)
  T4	Tumor is fixed or invades adjacent structures other than seminal vesicles such as external sphincter, rectum, bladder, levator muscles, and/or pelvic wall

  Regional Lymph Nodes(N)	Description
  NX	Regional lymph nodes cannot be assessed
  N0	No positive regional nodes
  N1	Metastases in regional node(s)

  Distant Metastasis(M)	Description
  M0	No distant metastasis
  M1	Distant metastasis
  M1a	Non-regional lymph node(s)
  M1b	Bone(s)
  M1c	Other site(s) with or without bone disease

  Histologic Grade Group	Gleason Score	Gleason Pattern
  	≤6	≤3+3
  		3+4
  		4+3
  		4+4, 3+5, 5+3
  	9 or 10	4+5, 5+4, 5+5

  Stage Grouping	T	N	M	PSA	Grade Group
  Stage I	cT1a-c cT2a pT2	N0 N0 N0	M0 M0 M0	PSA <10 PSA <10 PSA <10
  Stage IIA	cT1a-c cT2a pT2 CT2b cT2c	N0 N0 N0 N0 N0	M0 M0 M0 M0 M0	PSA ≥10<20 PSA ≥10<20 PSA ≥10<20 PSA<20 PSA<20
  Stage IIB	T1-2	N0	M0	PSA<20
  Stage IIC	T1-2 T1-2	N0 N0	M0 M0	PSA<20 PSA<20
  Stage IIIA	T1-2	N0	M0	PSA≤20
  Stage IIIB	T3-4	N0	M0	Any PSA
  Stage IIIC	Any T	N0	M0	Any PSA
  Stage IVA	Any T	N1	M0	Any PSA	Any
  Stage IVB	Any T	Any N	M1	Any PSA	Any