Anatomie, Thorax, Arteria Subclavia

Die Arteria subclavia liegen knapp unterhalb der Schlüsselbeine und versorgen die bilateralen oberen Extremitäten mit Blut und tragen zu Kopf und Hals bei. Die rechte Arteria subclavia stammt aus dem brachiozephalen Rumpf, während die linke Arteria subclavia direkt aus dem Aortenbogen stammt. Die Arteria subclavia verläuft lateral zwischen den vorderen und mittleren Skalenmuskeln. Die distale Grenze der A. subclavia ist die laterale Grenze der ersten Rippe, wo sie zur A. axillaris wird. Zusätzliche Äste der A. subclavia umfassen die A. thoracica interna, die A. vertebralis, den A. costocervicalis, den A. Thyrocervicalis und die A. scapularis dorsalis. Während der Entwicklung entsteht die linke Subclavia aus der siebten Intersegmentalarterie und die rechte Subclavia entwickelt sich segmentweise; proximal vom vierten Aortenbogen, medial von der dorsalen Aorta und distal von der siebten Intersegmentalarterie.

Mehrere Aspekte des Nervensystems bewegen sich entlang oder in der Nähe der Arteria subclavia. Dazu gehören der sympathische Rumpf, der Vagusnerv, Teile des Plexus brachialis, der Nervus phrenicus und der rechte N. laryngeus recurrens. Neben diesen neuronalen Bahnen sind die Arterien auch eng mit venösen Bahnen wie den inneren Halsvenen und Wirbelvenen verbunden. Diese Gefäße bilden eine miteinander verbundene Autobahn, die die zellulären Prozesse fördert, die von den Muskelgruppen des Halses und der oberen Extremitäten, dem Gehirn und der Schilddrüse genutzt werden. Klinisch können die Arteria subclavia zahlreiche angeborene und idiopathische Pathologien beherbergen, die mit körperlicher Rehabilitation und / oder chirurgischen Eingriffen behandelt werden können. Die häufigste angeborene Anomalie ist eine aberrante Arteria subclavia, die normalerweise gutartig ist, aber in zwanzig Prozent der Fälle symptomatisch sein kann. Innerhalb des Bewegungsapparates beinhaltet ein Zustand, der als Thorax-Outlet-Syndrom bekannt ist, eine Stenose der mittleren oder distalen Enden der Arterien und kann zu einem behinderten Fluss zu den distalen Nebenflüssen führen. Dieser Mangel an Fluss kann sich manifestieren und geschwächte Impulse und führen zu Manifestationen von neurologischen und ischämischen Veränderungen in den oberen Extremitäten. Wenn sie hauptsächlich in den Arterien selbst betroffen sind, können sich Pathologien wie die Takayasu-Arteriitis manifestieren, die zu entzündlichen Veränderungen in den Hauptästen des Aortenbogens führen, einschließlich der A. subclavia, und kann klinisch mit bilateralen Bruits gesehen werden, die im oberen lateralen vorderen Thorax zu hören sind, begleitet von ischämischen Veränderungen an Kopf und Hals oder den oberen Extremitäten. Ein weiteres Hauptproblem, das bei den Subclavia-Arterien auftritt, ist das treffend benannte Subclavia-Steal-Syndrom, bei dem eine primäre Stenose einer Arterie auftritt, die zu einem retrograden Fluss der gegenüberliegenden Arteria subclavia von den Wirbelarterien (die aus den Subclavia-Arterien stammen) führt, was zu einem „Diebstahl“ des Blutflusses aus dem Willis-Kreis führt, der das Gehirn mit Blut versorgt. Obwohl selten, sind einige andere Probleme arterielle Subclavia-Aneurysmen oder angeborene Stenosen beider Arterien aufgrund von redundantem Gewebe oder einer abweichenden Variation der anatomischen Lage von Knochen und Nerven.